沈阳医保在外地就医的报销方式如下：

1. 长期居外住院直接结算待遇 ：

• 如果已办理异地就医备案，且备案地为除北京、上海以外的其他异地城市，可享受双向同等住院待遇，支付比例按照沈阳市相应参保人员类别和医院等级规定执行。

• 如果备案地为北京市或上海市，需提供异地长期居住要件，保留沈阳市定点医疗机构住院就医的本地医保待遇，否则报销比例将下调10个百分点。

2. 异地门诊统筹联网直接结算待遇 ：

• 城镇职工：异地长期居住人员在备案地就医时免申即享门诊统筹联网直接结算服务，可在备案地一级及以上定点医疗机构享受门诊统筹待遇，同时保留沈阳市门诊统筹就医待遇。

• 城乡居民：异地长期居住人员同样享受门诊统筹联网直接结算服务。

3. 手工报销 ：

• 如果未能持卡直接结算，需先由个人垫付医疗费用。在医疗终结六个月内，持相关手续到沈阳市社会医疗保险管理局或所属分局按沈阳市医疗保险有关政策结算。

• 需要准备的材料包括住院病历、费用清单、身份证件等。

4. 补办异地就医备案 ：

• 异地就医人员在出院结算前补办备案成功的，本次住院费用可以直接结算。

• 未办理备案的，需按临时外出人员类别报销，待遇标准较本地就医有所降低。

5. 使用医保码 ：

• 通过支付宝等渠道激活并使用医保码，以便在异地就医时能够直接结算医疗费用。

6. 其他注意事项 ：

• 异地就医直接结算执行就医地支付范围及有关规定，手工报销执行参保地支付范围及有关规定。

• 异地就医费用直接结算后，不得因待遇原因办理退费。

建议：

• 建议提前办理异地就医备案，以确保能够享受直接结算待遇，减少垫付和后期报销的麻烦。

• 对于长期在外地居住的人员，建议了解并熟悉异地就医的相关政策和流程，以便在需要时能够及时享受到医保待遇。