根据2025年天津医保政策，超过5500元的门诊医疗费用报销规则如下：
一、门诊报销比例标准
- 起付标准至5500元
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在职人员 ：一级医院75%、二级医院65%、三级医院55%
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退休人员 ：一级医院70%、二级医院65%、三级医院60%
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家庭医生签约机构 ：统一按80%报销
- 5500元至9000元
各级别医院统一按55%报销
- 9000元至1.8万元
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在职人员 ：一级医院85%、二级医院80%、三级医院85%
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退休人员 ：一级医院90%、二级医院85%、三级医院90%
二、年度封顶线
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职工医保 ：18万元（含）以下报销90%，18万至45万（含）报销80%
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居民医保 ：4万元（含）以下报销55%，4万至5万元（含）报销60%
三、其他注意事项
- 门诊特殊病种
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覆盖癌症放化疗、糖尿病等13类疾病，起付标准1300元，12万元以下按85%报销，超限额部分统一80%
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需通过医保部门鉴定确认病种资格
- 大额医疗保险
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3万至10万元：94%报销，个人自付6%
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10万至20万元：96%报销，个人自付4%
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20万元以上：98%报销，个人自付2%
- 报销流程
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出院时凭住院登记表、身份证办理结算，门诊费用需通过医保定点医疗机构直接结算
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建议妥善保管医疗费用单据作为报销凭证
四、特殊情况说明
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职工医保 ：年度累计支付限额为18万元（退休人员为4.5万元），超过部分纳入大病保险报销
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居民医保 ：年度累计支付限额为4万元，连续参保缴费人员可提高至5万元
以上政策适用于2025年天津医保，如遇政策调整，以最新官方文件为准。