省医保和市医保的主要区别体现在以下几个方面：
- 主管机构不同 ：
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省级医保的主管单位是省医疗保障局下属的省医保中心。
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市级医保由各个城市的医疗保障局下属的市医保中心和县医保中心管理。
- 参保对象不同 ：
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省医保的参保对象包括省直单位、省属企业和央企派往省级办事机构和事业单位的职工，以及省属企业或央企派往分支机构的职工。
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市医保的参保对象则包括灵活就业者、企业职工以及市级行政区域内的机关事业单位职工。
- 报销比例不同 ：
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省医保的报销比例通常高于市医保，自付比例一般不超过30%。
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市医保的自付比例通常在40%以上。
- 缴费标准不同 ：
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市医保的缴费标准较低，单位和个人共同缴纳，个人缴纳的比例较小，单位缴纳的比例较大。
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省医保的缴费标准较高，单位和个人共同缴纳，且缴费比例也会相应提高，以支撑更广泛的保障范围。
- 就医范围不同 ：
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省医保的就医范围较广，可以在省内的任何一家定点医院就医和住院，无需转诊。
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市医保的就医范围相对较窄，通常只能在本市内的市级定点医院就诊和住院，跨市就医需要转诊。
- 办理机构不同 ：
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省医保的业务办理通常在省养老统筹机构或省人才代理中心进行。
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市医保的业务办理则需要在市养老统筹机构或市人才代理中心进行。
省医保相较于市医保在保障范围、报销比例和就医便利性方面具有明显优势，但相应的缴费标准也更高。选择哪种医保取决于个人的工作单位性质、所在地区的具体政策以及个人的经济承受能力。