有区别
医保在县城与市区的区别主要体现在以下几个方面：
- 参保对象与缴费方式 ：
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农村医保 ：主要面向农村户口居民，缴费方式通常是一年一缴，由个人、家庭及政府补贴共同承担。
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城市医保 ：覆盖城镇户口居民和职工，缴费方式多样，通常按月缴纳，部分由单位承担。
- 报销比例与范围 ：
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城市医保 ：报销比例和范围相对较高，尤其是对于在职职工，报销比例一般在70%-90%之间。
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农村医保 ：报销比例和范围相对较低，门诊统筹方面，乡、村补助比例分别为65%和75%，住院费用报销比例则根据医院等级划分。
- 缴费标准 ：
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城市医保 ：缴费标准总体上高于农村医保，按照参保人工资基数来调整社保缴纳基数，每个城市的缴纳档次都略有不同。
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农村医保 ：缴费标准设为每年100元-1200元，以百递增分为12个档次，地方可以根据实际情况增设缴费档次。
- 账户拥有 ：
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城镇职工医保 ：拥有统筹账户和个人账户，个人账户主要用于医保报销后的小额支出，可以直接用来支付医疗费。
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城乡居民医保 ：只有统筹账户，没有个人账户。
- 办理地方 ：
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市医保 ：只能是省直单位的职工和档案在省人才代理中心保管且办有省养老统筹的办理。
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县医保 ：只能是市直单位的职工和档案在市人才代理中心保管且办有市养老统筹的办理。
- 定点医疗机构 ：
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市级医保 ：可以在任何医院就医和住院（参加了定点医疗保险医院）。
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县级医保 ：一般只能在市级医院就医和住院（参加了定点医疗保险医院）。
- 其他差异 ：
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缴费基数 ：由于各省的经济发展状况不同，各地的缴费基数一般都不同。
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个人账户 ：本地户口的医保有个人账户，也就是医保卡内有钱，可以刷卡买药，可以享受门诊报销，外地户口的医保是没有个人账户的，只能享受住院报销。
县城与市区的医保在参保对象、缴费方式、报销比例、缴费标准、账户拥有、办理地方、定点医疗机构等方面存在明显差异。建议根据个人所在地区和具体情况选择合适的医保类型，并了解相关的缴费和报销政策。