外地去北京看病农合怎么报销

外地去北京看病,参加新型农村合作医疗(新农合)的参保人员可以通过以下步骤进行报销:

  1. 异地就医备案
  • 在来京就医之前,参保人员需要到参保地的经办机构办理异地就医备案手续,并选定某个医院为定点医疗机构。只有备案成功并选该医院为定点医疗机构,住院时用社会保障卡(医保卡)登记住院,出院时才可以享受直接结算。
  1. 准备报销材料
  • 参保人员需要准备以下材料:

  • 患者的《农合证》、户口本、身份证原件;

  • 医疗转诊、转院审批表(外地务工或外地居住的需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明);

  • 诊断证明;

  • 出院证明;

  • 住院医疗费用汇总清单;

  • 住院收费发票;

  • 加盖公章的住院病历复印件(包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)。

  1. 直接结算
  • 参保人持卡在北京定点医疗机构接受治疗之后,可以在出院时直接在新农合窗口办理结算。出院时,需携带上述准备好的材料进行报销。
  1. 异地急诊手工报销
  • 如果未办理跨省异地就医直接结算备案的参保人员,在外埠定点医院发生的急诊医疗费用,可回京后再进行手工报销。
  1. 报销比例
  • 异地就医的报销比例因地区而异,具体报销比例需要根据当地政策执行。一般来说,住院报销比例在乡镇卫生院为40%,二级医院为30%,三级医院为20%。
  1. 其他注意事项
  • 异地就医必须先备案,后就医。河南的新农合即使备案了,也只能异地住院才可以报销,门诊和急诊只能自费。

  • 异地就医直接结算包括跨省异地住院医疗费用直接结算和跨省异地就医普通门(急)诊医疗费用直接结算。办理跨省异地就医直接结算备案的参保人员在本人备案成功的异地统筹区内的定点医院发生的医疗费用,可以直接结算、实时报销。

建议:

  • 在来京就医前,务必提前办理异地就医备案手续,并选择好定点医疗机构。

  • 准备好所有必要的报销材料,以确保出院时能够顺利办理直接结算。

  • 如果需要手工报销,了解当地的具体报销流程和所需材料,及时回参保地进行申请。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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