北京医保报销上限规定

北京医保报销上限规定如下:

一、城镇职工医保

  1. 门诊报销
  • 在职职工:2万元以上部分报销60%

  • 退休人员:2万元以上部分报销80%

  • 社区卫生机构:门(急)诊报销比例达90%

  1. 住院报销
  • 报销比例:85%以上,退休人员可达90%以上

  • 封顶线:50万元

  1. 大病医疗保障
  • 起付线:5万元(含)内报销60%,超过5万元部分报销70%,无封顶线

二、城乡居民医保

  1. 门诊报销
  • 封顶线:5000元

  • 报销比例:门(急)诊按医院级别执行(一级90%、二级85%、三级80%)

  1. 住院报销
  • 封顶线:25万元

  • 报销比例:区属三级定点医院78%,其他级别医院比例略低

三、其他说明

  • 最高支付限额 :指医保基金累计支付上限,超过部分需自费

  • 调整机制 :2023年起职工医保最高支付限额提高至30万元(含基本医保10万元、大额医疗互助资金20万元)

  • 特殊群体 :低保、低收入等群体起付线减半,报销比例各段提高5个百分点

以上政策综合了2023-2025年最新调整,门诊和住院报销比例及封顶线均有所优化。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
大家都在搜
相关推荐

北京个人医保缴费标准

2025年度北京市个人医保缴费标准如下: 学生儿童 :每人每年405元。 劳动年龄内居民 :每人每年750元。 城乡老年人 :每人每年430元。 建议: 参保人员应及时关注医保个人账户的划扣情况,确保按时足额缴纳医保费用。 城乡居民在集中参保期内办理参保缴费的,自2025年1月1日起按规定享受医保待遇

健康新闻 2025-03-15

北京社保交多少年就不用交了

存在不同情况 在北京,社保的缴纳年限要求如下: 在职职工 : 根据《社会保险法》的规定,职工必须参加基本养老保险,用人单位和员工共同缴费。即使已经缴满15年,只要未到达退休年龄,仍需继续缴费直至退休。 灵活就业人员或城乡居民 : 对于以灵活就业人员或城乡居民身份参保的人员,在缴满15年养老保险后,可以选择自愿是否继续缴纳。法律上没有硬性要求必须继续缴纳。 建议 在职职工

健康新闻 2025-03-15

灵活就业社保要交多少钱

960-3000元/月 灵活就业人员社保缴费金额因地区政策、缴费基数和档次选择不同而有所差异,具体可分为以下要点: 一、缴费构成与比例 养老保险 缴费比例:20%(其中12%入统筹账户,8%入个人账户) 缴费基数:按当地社平工资的60%-300%自主选择,最低档按60%缴费 月缴费金额示例: 基础档(按社平工资60%):8000×60%×8%≈384元/月 最高档(按社平工资300%)

健康新闻 2025-03-15

灵活就业人员只能缴纳居民医保吗

不可以 灵活就业人员 不能 只缴纳居民医保。根据《中华人民共和国社会保险法》的规定,灵活就业者可以选择只交医疗保险,不交其他险种。然而,这并不意味着灵活就业人员只能选择缴纳居民医保。实际上,灵活就业人员可以选择以灵活就业人身份参加职工社保,也可以选择参加城乡居民基本医疗保险。 具体来说,灵活就业人员可以参加职工医保,也可以参加居民医保。如果灵活就业人员选择参加职工医保

健康新闻 2025-03-15

河北省医保最低年限

男满25年,女满20年 河北省医疗保险最低缴费年限根据参保类型和退休年龄有所不同,具体规定如下: 一、城镇职工基本医疗保险 累计缴费年限要求 男性:累计缴纳满25年 女性:累计缴纳满20年 其中实际缴费年限不得低于15年。 退休年龄条件 男性满60周岁 女性满55周岁 若累计缴费年限未达标,需继续缴费至达标年限。 特殊情况处理 中断缴费年限可累计计算; 城镇居民医保转入职工医保时

健康新闻 2025-03-15

广州佛山医保互通有哪几个医院

广州佛山医保互通的医院包括以下几家: 佛山市第一人民医院 佛山市中医院 顺德区人民医院 三水区人民医院 南海人民医院 南海中医院 大沥医院 黄岐梁植伟医院 广东省中西医结合医院 南海区第二人民医院 南海区第五人民医院 南海区第六人民医院 珠江医院 广东省第二人民医院 中国人民解放军第四二一医院 广州军区广州总医院 中国人民武装警察部队广东省总队医院 广州医学院第一附属医院 广州医学院第二附属医院

健康新闻 2025-03-15

城镇居民医保和灵活就业医保区别

城镇居民医保和灵活就业医保的主要区别如下: 面向人群 : 灵活就业人员医疗保险 :主要面向没有固定雇主的个体工商户、自由职业者等灵活就业人员。 城乡居民基本医疗保险 :主要面向未参加职工基本医疗保险的非从业居民,包括未成年人、学生、老年人以及农村居民等。 缴费方式与金额 : 灵活就业医保 :需要每月缴纳医疗保险费用,一旦出现断缴,可能影响到医疗保险的待遇享受。男性需缴满30年

健康新闻 2025-03-15

沧州中心医院是国企吗

公立医院 沧州市中心医院是一家 公立医院 ,而非国企。它始建于1898年,是一家三级甲等综合性医院,同时也是河北省区域性医疗中心、中国人民解放军总医院沧州合作医院、天津医科大学教学医院、天津医科大学留学生学院教学医院以及河北医科大学沧州临床医学院

健康新闻 2025-03-15

北京社保断缴多久可以继续使用

3个月 根据北京市社保政策,社保断缴后再缴纳的时间要求如下: 一、医疗保险 断缴3个月内 :可补缴后次月开始使用医保报销待遇; 断缴超过3个月 :需连续缴纳6个月才能恢复使用。 特殊情况说明 : 单位欠费导致断缴,补缴后可通过单位手工报销; 非京籍人员断缴可能影响购房、购车等,建议避免长期断缴。 二、其他险种 养老保险 断缴期间不累计年限

健康新闻 2025-03-15

2025年城乡居民报销缴费费用是多少

2025年城乡居民医保的缴费及报销政策如下: 一、个人缴费标准 统一标准 :2025年城乡居民医保个人缴费标准为 400元/人/年 ,较上年度提高20元。 二、政府财政补助 总补助标准 :人均财政补助不低于 670元/人/年 ,其中: 特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童:全额资助400元,个人不缴费; 低保对象、返贫致贫人口、监测对象:定额资助45%(180元)或90%(360元)

健康新闻 2025-03-15

珠海未成年医保怎么查有没缴费

要查询珠海未成年医保是否已缴费,您可以通过以下几种方式进行查询: 微信公众号查询 : 关注“珠海社保”微信公众号。 在公众号中选择“医保业务”或“未成年人参保”等相关选项。 按照指引完成查询,即可了解参保缴费情况。 社保中心查询 : 携带个人身份证及医保卡到所在地区的社保中心进行查询。 在社保中心,您可以获取到您的参保缴费记录。 网上服务平台查询 :

健康新闻 2025-03-15

城镇职工医保是社保吗

城镇职工医保是社保的重要组成部分。根据我国社会保障体系的相关法律规定和实际运作情况,具体说明如下: 一、社保与医保的包含关系 社保是社会保险的简称,包含五大险种: 养老保险 医疗保险 (含城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗) 失业保险 工伤保险 生育保险 其中, 医疗保险 是社保中专门针对医疗费用保障的险种,城镇职工医保即属于其中。 二、城镇职工医保的定位

健康新闻 2025-03-15

2025农村合疗西安生孩子报销比例

2025年在西安生孩子的农村合作医疗保险(新农合)报销比例如下: 顺产 :在乡级定点医疗机构住院的,实行限价内定额补助300元。 剖腹产 : 报销起付线为2000元。 2000元到7000元之间的医疗费用按45%报销。 7000元以上的医疗费用按65%报销。 建议: 在选择医疗机构时,可以考虑县级及以上的定点医疗机构,因为那里的报销比例可能会更高一些。 准备好所有必要的证件,如准生证

健康新闻 2025-03-15

廊坊五险一金最低缴费基数

关于廊坊市五险一金的最低标准,综合多个信息来源整理如下: 一、最低缴费基数 养老保险 最低缴费基数为2850元/月; 医疗保险 最低缴费基数为3596元/月; 失业保险 最低缴费基数为3172元/月; 工伤保险 最低缴费基数为2850元/月; 生育保险 最低缴费基数为3466元/月; 住房公积金 最低缴费基数为1000元/月。 二、最低缴费比例 单位缴费比例 :养老保险20%、医疗保险6%

健康新闻 2025-03-15

城镇职工医保报销范围

城镇职工医疗保险报销范围根据费用类型和参保人群有所不同,具体如下: 一、基本保险报销范围 服务项目类 包括挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。 非疾病治疗项目类 覆盖美容(生活/医学美容)、非功能性整容、矫形手术、减肥/增胖/增高项目、健康体检、预防保健性诊疗项目、牙科整畸(如烤瓷牙)、牙科修复

健康新闻 2025-03-15

廊坊市五险一金最低交多少钱

截至2025年,廊坊市五险一金的最低缴费金额如下: 养老保险 : 单位最低缴费金额:2850元 × 20% = 570.00元 个人最低缴费金额:2850元 × 8% = 228.00元 医疗保险 : 单位最低缴费金额:3596元 × 7% = 251.72元 个人最低缴费金额:3596元 × 2% = 71.92元 失业保险 : 单位最低缴费金额:3172元 × 0.7% = 22

健康新闻 2025-03-15

西安小孩居民医保门诊可以报销吗

根据2025年西安城乡居民医保政策,儿童门诊医疗费用可以报销,具体如下: 一、报销范围 普通门诊报销 参保儿童在签约的门诊定点医疗机构就诊,符合医保政策范围内的医疗费用可报销。 特殊病种及门诊统筹 包括门诊紧急抢救、慢性病、特殊病种等,需符合当地医保目录且按规定自付部分可报销。 二、报销比例与限额 支付比例 社区卫生服务中心/村卫生室 :60%-70% 一级/乡镇卫生院 :50%-60%

健康新闻 2025-03-15

廊坊社保最低缴费多少

2023-2024年河北廊坊职工养老保险的缴费标准是根据缴费基数来确定的,缴费基数的下限为3920.55元。个人养老保险缴费比例为8%,单位的缴费比例为16%。因此,每月的个人缴费金额约为313.64元,单位缴费金额约为627.29元,合计约为940.93元。 建议: 确认缴费基数 :每年社保缴费基数会有所调整,建议关注当地社保局的通知,确认最新的缴费基数。 选择合适的缴费档次

健康新闻 2025-03-15

北京城乡居民医保报销比例

门诊和住院的报销比例 北京市城乡居民医保的报销比例如下: 门诊报销比例 : 一级及以下医院:报销比例为55%。 二级医院:报销比例为50%。 三级医院:报销比例为50%。 住院报销比例 : 区属三级定点医院:住院报销比例为78%。 学生儿童:住院起付线均减半,具体报销比例未明确提及,但通常会比普通居民高。 其他相关信息 : 门诊封顶线为5000元。 住院封顶线为25万元。

健康新闻 2025-03-15
首页 顶部