株洲县医保到株洲市住院报销比例

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根据株洲市医保政策,株洲县(市)居民在株洲市内定点医疗机构住院的报销比例如下:

一、普通住院报销比例

  1. 乡镇卫生院(社区卫生服务中心)

报销比例:90%

起付标准:无统一标准,按医疗机构级别执行。

  1. 一级医院

报销比例:85%

起付标准:300元。

  1. 二级医院

报销比例:75%

起付标准:首次600元,第二次及以上400元。

  1. 三级医院

报销比例:65%

起付标准:首次1200元,第二次及以上1000元。

年度最高支付限额 :10万元。

二、特殊群体及门诊报销

  1. 门诊报销比例
  • 村卫生室/中心卫生室:60%(处方药费限额10元)

  • 镇卫生院:40%(检查/手术费限额50元)

  • 二级/三级医院:30%-20%(检查/手术费限额50元)。

  1. 大病保险补充
  • 起付线:1.8万元(特殊群体降低50%)

  • 补偿比例:

  • 3万元(含):55%

  • 3-8万元:65%

  • 8-15万元:75%

  • 超过15万元:85%

  • 合计最高补偿额:30万元。

三、注意事项

  • 起付标准 :不同医疗机构级别差异较大,建议提前咨询具体医院。

  • 年度限额 :基本医保和大病保险合计最高支付限额为45万元。

  • 异地就医 :需备案后按统筹地区标准报销,急诊等特殊情形有额外比例要求。

以上信息综合了2017-2025年政策文件,具体执行以最新官方通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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