1999年
职工医保个人缴费始于1999年，随着《城镇职工基本医疗保险条例》的实施，全国范围内建立统一的城镇职工基本医疗保险制度，明确参保职工需按工资收入的一定比例缴纳费用。
一、政策演变与实施背景
试点阶段（1994-1998年）
部分城市如镇江、九江开展医保改革试点，探索个人缴费模式，但未全国推广。全国推行（1999年至今）
国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，规定职工个人缴费比例为本人工资的2%，单位缴费比例为工资总额的6%-9%，资金计入统筹基金及个人账户。
二、缴费机制与覆盖范围
缴费基数与比例
- 缴费基数：通常为职工上一年度月平均工资，各地设定上限（如300%）和下限（如60%）。
- 个人缴费比例：固定为2%，全额划入个人账户；单位缴费部分按比例进入统筹基金和个人账户。
覆盖人群
- 在职职工：企业、机关事业单位职工均需参保。
- 灵活就业人员：可自愿选择参加职工医保，缴费比例通常为8%-10%（含单位和个人部分）。
三、影响与争议
经济压力
低收入群体可能因缴费增加生活负担，部分企业存在少缴漏缴问题。待遇差异
个人账户资金积累差异导致医疗资源分配不均，部分地区推动家庭共济政策缓解矛盾。改革方向
国家医保局近年提出“门诊共济”改革，调整个人账户计入方式，强化统筹基金保障功能。
四、缴费金额计算示例
| 地区 | 月平均工资（元） | 个人缴费比例 | 单位缴费比例 | 个人账户划入比例 |
|---|---|---|---|---|
| 北京 | 11000 | 2% | 9% | 30% |
| 广州 | 9000 | 2% | 6.5% | 35% |
| 成都 | 7500 | 2% | 7% | 40% |
五、特殊情形处理
- 退休人员：累计缴费达到国家规定年限（如男满25年、女满20年）可免缴，享受医保待遇。
- 中断缴费：多数地区允许补缴，但中断期间不享受报销，部分城市设6个月缓冲期。
职工医保个人缴费制度的实施，标志着我国医疗保障体系从福利型向社保型转型。尽管初期面临公平性与可持续性挑战，但通过动态调整缴费比例、优化统筹与个账分配，正逐步实现“保基本、可持续”的目标。