根据苏州市医保政策,退休人员医保统筹(门诊统筹)一年的支付额度如下:
- 年度最高支付限额
退休人员门诊统筹年度最高支付限额为 13000元 ,较之前的4800元有所提高。
- 起付线与报销比例
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起付线为 400元 (按2025年最新政策);
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超过起付线后,统筹基金按比例支付,其中C级医疗机构和药店限额为 2000元 。
- 个人账户与统筹基金的支付规则
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退休人员每月从统筹基金划入个人账户的金额为 13000元/12 ≈ 1083元 (2025年调整后);
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每月自付400元后,剩余部分由统筹基金按比例结付。
- 其他说明
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若年度内未使用完的统筹支付额度,不会结转至下一年度;
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具体报销比例根据医疗机构等级有所不同,例如C级机构全额纳入统筹基金支付范围。
以上信息综合了2025年最新政策调整,适用于2025年1月1日及之后参保的退休人员。