职工大额医疗保险的报销范围因地区政策存在差异，但通常涵盖重大疾病和特定病种。以下是综合多个权威来源的报销疾病范围说明：

一、重大疾病报销范围

1. 恶性肿瘤 （部分早期肿瘤通常不报销）

2. 终末期肾病 （需透析或肾移植）

3. 重大器官移植术 （如心脏、肾脏等）

4. 急性心肌梗死、脑中风后遗症

5. 多发性硬化、系统性红斑狼疮

6. 重性精神疾病、艾滋病机会性感染

7. 耐药肺结核、血友病

8. 急性心肌梗塞、脑梗死

二、门诊特殊病种报销范围

1. 恶性肿瘤

2. 慢性肾功能衰竭透析/非透析治疗

3. 器官移植术后抗排异治疗

4. 再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮

5. 帕金森氏病、严重阿尔茨海默病

6. 糖尿病合并心、肾、眼、神经病变

7. 高血压病合并并发症

三、其他报销项目

• 住院医疗费用 （含急诊留观前7天）

• 门诊特殊病种医疗费用 （需持医保电子凭证）

• 门诊慢性病种（如高血压、糖尿病） （需定期审核）

四、报销比例与限额

• 起付标准 ：通常无起付限制

• 报销比例 ：根据费用区间分段报销，例如：

• 0-4万元：85%

• 4万-8万元：90%

• 8万元以上：95%

• 年度最高支付限额 ：各地限额不同，如南京职工医保约1.5万元

注意事项

1. 具体疾病是否报销需以当地医保目录为准

2. 部分早期疾病或轻症可能通过基本医保报销，大额医保主要补充高额自费部分

3. 报销需符合“合规性、必要性、合理性”原则

建议参保人员定期咨询当地医保部门，了解最新政策及报销流程。