济宁农村合作医疗报销流程及比例如下：

一、报销范围

1. 门诊报销

• 村卫生室/镇卫生院 ：报销60%，处方药费限额10元，临时补液处方药费限额50元

• 镇卫生院 ：报销40%，检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元

• 二级及以上医院 ：门诊医药费用不予报销

2. 住院报销

• 起付线 ：一级医院100元，二级500元，三级700元（后续住院每次降低100元）

• 报销比例 ：

• 一级：65%

• 二级：50%（5000元内）+55%（10000元内）+60%（10000元以上）

• 三级：50%（5000元内）+65%（10000元内）+70%（18000元内）

• 补偿限额 ：每年最高1.8万元

3. 特殊病种与意外伤害

• 特殊病种 ：需提交病例、检查报告等材料申请，按住院标准报销

• 意外伤害 ：需村（居）证明及医院病案，经调查审核后报销

二、报销流程

1. 门诊报销

• 直接刷卡或携带身份证、医保卡到定点医疗机构结算

• 需次年1月前完成上年度结算

2. 住院报销

• 出院后3个月内携带：医疗费用发票、明细清单、出院小结、病历等材料

• 材料审核通过后，费用转入指定银行账户

3. 特殊病种与意外伤害报销

• 提交完整申请材料至县级或乡镇合作医疗窗口

• 审核通过后按比例报销

三、所需材料

• 门诊 ：发票、病历、处方报销联

• 住院 ：发票、明细清单、出院小结、身份证、户口簿

• 特殊病种 ：病例、检查报告、治疗建议书

• 意外伤害 ：村（居）证明、医院病案

四、注意事项

1. 报销时效 ：门诊费用需次年1月前结算，逾期视为放弃

2. 异地就医 ：市外二级及以上医院需出院后3个月内报销

3. 大病补偿 ：累计应报费用超过5000元时启动分段补偿

以上信息综合自济宁本地政策文件，具体操作以当地最新规定为准。