根据医保政策规定，职工医保是否返钱与参保类型、缴费状态及地区政策密切相关，具体分为以下情况：
一、职工医保返钱的基本规则
- 在职职工
按正常缴费比例缴纳职工医保时，单位缴费部分会按比例划入个人账户，个人缴纳的2%及单位缴费中划入个人账户的金额会每月返入医保卡，用于门诊、药店购药或住院自付。
- 退休人员
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若累计缴费年限≥25年且工龄满10年，退休后每月可领取个人账户返款，用于医疗费用直接结算。
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若未满足缴费年限要求，退休后个人账户停止返款，但可补缴或逐年缴费至达标后享受待遇。
二、不返钱的情形
- 灵活就业人员（部分地区）
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若选择低缴费档次且未建立个人账户，或参保地政策规定不返个人账户（如湖南），则无每月返款。
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2023年后部分地区（如湖南）取消灵活就业人员个人账户，退休后更无返款。
- 城乡居民医保
属于独立险种，需持续缴费才能享受医疗待遇，不享受个人账户返款。
- 特殊改革调整地区
如2020年医保改革后，部分地区个人账户返款金额降低（如月返300-400元降至100-200元），但报销比例提高至50%左右。
三、注意事项
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返款金额与缴费档次直接相关：高档次缴费水平对应更高返款额度。
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灵活就业人员建议选择缴费档次时，充分了解当地政策对个人账户返款的影响。
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若对当地政策有疑问，可咨询当地医保经办机构获取最新细则。
职工医保返钱并非全面取消，而是根据参保类型、缴费状态及地区政策执行，需结合自身情况具体分析。