1998年
我国单位职工医疗保险制度以1998年12月14日国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）为标志正式确立，要求1999年内全国基本建立职工基本医疗保险制度，覆盖城镇所有用人单位及其职工。
一、制度建立背景与核心政策
改革动因
计划经济时期实行的公费医疗（机关事业单位）和劳保医疗（企业）制度存在覆盖范围窄、单位负担重、资源分配不均等问题，1988年起逐步试点改革，1994年“两江试点”（江苏镇江、江西九江）探索社会统筹与个人账户结合模式，为全国制度建立奠定基础。覆盖范围
城镇所有用人单位，包括企业（国企、外企、私企等）、机关、事业单位、社会团体及职工，强制参保；乡镇企业及职工、个体经济组织从业人员由各省自主决定是否纳入。缴费机制
- 单位缴费：按职工工资总额的6%左右缴纳，部分划入个人账户（一般为30%），其余进入统筹基金。
- 个人缴费：按本人工资收入的2% 缴纳，全部计入个人账户。
- 退休人员：个人不缴费，个人账户计入金额和医疗费用负担比例给予适当照顾。
二、医保制度发展关键节点
| 时间 | 政策事件 | 核心内容 |
|---|---|---|
| 1998年12月 | 《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》发布 | 确立“社会统筹+个人账户”模式，全国推行职工医保 |
| 1999年 | 制度全面实施 | 各地启动参保缴费，覆盖超8000万城镇职工 |
| 2003年 | 新型农村合作医疗（新农合）试点 | 解决农村居民医保问题，2008年基本覆盖全国 |
| 2007年 | 城镇居民基本医疗保险试点 | 覆盖城镇非从业居民，2010年全面推开 |
| 2019年 | 生育保险与职工医保合并实施 | 统一参保登记、基金管理，保障待遇不变 |
| 2021年 | 门诊共济保障机制建立 | 个人账户改革，扩大门诊费用统筹报销范围 |
三、制度特点与保障机制
统筹层次
原则上以地级以上行政区为统筹单位，北京、天津、上海实行全市统筹；跨地区企业（如铁路、远洋运输）可异地集中参保。基金管理
- 统筹基金：用于支付住院及部分慢性病门诊费用，设起付线（当地职工年平均工资10%左右）和封顶线（年平均工资4倍左右）。
- 个人账户：支付普通门诊费用，本金和利息归个人所有，可结转使用或继承。
待遇保障
参保职工可享受定点医疗机构就医、药品目录内报销等权益，政策范围内住院费用报销比例达70%-80%，退休人员更高。
四、制度意义与社会影响
职工医保制度的建立标志着我国从单位保障向社会医保转型，截至2023年底，全国职工医保参保人数达3.6亿人，基金年度总收入超3万亿元，有效减轻了职工医疗负担，促进了医疗资源公平分配。近年来通过门诊共济、跨省异地就医直接结算等改革，制度保障能力持续增强，成为全民医保体系的核心支柱。