根据现有政策，甘肃缴纳的医保在河南省 不能直接使用 ，具体情况如下：
一、医保统筹范围限制
- 省份未实现医保统筹
我国医保目前尚未实现全国统筹，医保待遇主要在参保地享受。即使异地缴纳医保，异地就医仍需通过当地医保目录报销，无法直接使用异地医保个人账户资金。
- 特殊试点政策不覆盖河南
目前全国仅有河北、江苏、安徽、山东、河南、湖北、重庆、四川、贵州、西藏、甘肃11个省的81个统筹区开通了医保个人账户跨省共济试点，但河南省尚未被纳入该试点范围。
二、异地就医报销方式
- 回参保地报销
若在异地就医，需回到参保地（如甘肃）申请医保报销，但报销比例可能低于本地就医。
- 异地就医直接结算
甘肃省自2022年1月1日起推行异地就医直接结算，覆盖住院、门诊等费用，但需在定点医疗机构办理备案手续，且仅限甘肃省内使用。
三、职工医保个人账户使用规则
- 仅限本人使用
职工医保个人账户资金仅限本人就医购药时使用，不可跨省给他人代缴或支付医疗费用。
- 跨省共济试点范围有限
目前跨省共济试点仅覆盖上述11个省份的81个统筹区，且部分地区（如甘肃）仅开放部分城市（如临夏、甘南等）。
四、其他注意事项
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退休医保年限问题 ：若在河南退休但医保缴费年限不足，需继续缴费至满15年或转移接续待遇，与缴费地无关。
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税务缴纳渠道 ：医保缴费与税务缴纳渠道无关，需通过当地社保或税务部门办理。
甘肃缴纳的医保目前无法在河南直接使用，建议通过参保地报销或异地就医直接结算方式解决医疗费用问题。