上海职工医保报销比例2025起付

1500元

2025年上海职工医保的报销比例有所调整,具体如下:

  1. 门诊报销
  • 在职职工在一级医院报销比例由75%提高至80%,二级医院保持70%,三级医院由60%调整至65%。

  • 退休人员门诊报销统一提高5个百分点(三级医院达75%)。

  1. 住院报销
  • 起付线(1500元)不变。

  • 报销比例按医院等级调整为:

  • 一级医院:95%(原90%)。

  • 二级医院:90%。

  • 三级医院:85%(原80%)。

  • 封顶线:年度最高支付限额从59万元提升至65万元。

这些调整旨在进一步细化报销比例,根据参保人类型、医疗费用类别及医疗机构等级实行差异化保障,提高参保人员的医疗保障水平。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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