退休人员和在职职工医保的主要区别体现在以下几个方面：
- 缴费责任 ：
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在职职工：由单位和个人共同缴纳，单位承担大部分，个人缴纳小部分。
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退休职工：通常无需缴费，部分地区可能需缴纳少量费用。
- 缴费比例 ：
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在职职工：单位和个人按工资比例缴纳，具体比例因地区而异。
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退休职工：一般不再缴费，部分地区可能按养老金比例缴纳。
- 报销比例 ：
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在职职工：报销比例较低，具体根据地区和医院级别有所不同，一般在70%-90%之间。
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退休职工：报销比例较高，通常高于在职职工，一般在85%-98.2%之间。
- 个人账户 ：
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在职职工：个人账户资金来自个人缴费和单位缴费的一部分。
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退休职工：个人账户资金通常由医保基金划入，金额可能高于在职职工。
- 医保待遇 ：
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在职职工：需达到一定缴费年限才能享受退休医保待遇。
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退休职工：达到规定缴费年限后，可终身享受医保待遇。
- 起付线和最高限额 ：
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在职职工和退休人员的医保起付线不同，报销比例不同，最高限额相同。
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在职职工：门诊费用起付线1800元，报销比例70%-90%，最高限额2万元；住院费用起付线1300元，报销比例85%-97%，最高限额10万元。
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退休职工：门诊费用起付线1300元，报销比例85%-90%，最高限额2万元；住院费用起付线1300元，报销比例91%-98.2%，最高限额10万元。
- 其他差异 ：
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缴费年限：退休职工需满足一定缴费年限才能享受医保待遇，具体年限因地区而异。
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异地就医：退休职工异地就医政策可能更宽松，报销比例较高。
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在职职工需缴纳医保费用，报销比例较低，个人账户资金较少。
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退休职工通常无需缴费，报销比例较高，个人账户资金较多，且可终身享受医保待遇。