珠海社保医保一档和二档的主要区别如下：

1. 就医原则 ：

• 一档参保人 ：可在市内任一定点医疗机构就医。

• 二档参保人 ：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。

2. 普通门诊待遇 ：

• 一档参保人 ：个人账户用于支付普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。甲类药品和乙类药品分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付，单项诊疗或医用材料由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元。每位二档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

• 二档参保人 ：普通门诊待遇与三档参保人相同，具体支付比例和金额见上述二档普通门诊待遇部分。

3. 住院待遇 ：

• 一档参保人 ：住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。

• 二档参保人 ：住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分，一级医院报销85%，二级医院报销80%，三级医院报销75%。

4. 缴费标准 ：

• 一档参保人 ：由单位缴纳基数的6%（含生育），个人缴纳1.5%。

• 二档参保人 ：由单位缴纳基数的2.5%（含生育），个人缴纳0.2%。

5. 个人账户 ：

• 一档参保人 ：设立医保个人账户，金额返还至医保卡个人账户。

• 二档参保人 ：不设立医保个人账户。

6. 其他待遇 ：

• 一档参保人 ：个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药，也可为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用、健康体检费用和预防接种费用。

• 二档参保人 ：无个人账户家庭共济和个人账户不足支付的相关待遇。

珠海社保医保一档和二档在就医原则、普通门诊待遇、住院待遇、缴费标准、个人账户以及其他待遇方面均有明显的区别。一档参保人享有更多的就医便利和更高的报销比例，而二档参保人则在门诊和住院待遇上相对较低，且没有个人账户的返还。建议根据个人需求和实际情况选择合适的医保档次。