城乡医保（即城镇医保和新农合）在市里和县里的报销区别主要体现在以下几个方面：
- 报销比例 ：
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市里医保 ：报销比例通常高于县里医保。例如，市级定点医院就医的报销比例为65%，而省级定点医院为55%，省外非定点医院为45%。
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县里医保 ：报销比例相对较低。例如，新农合在乡镇医院的报销比例为90%，在一级医院为87%，在二级医院为80%，在三级医院为65%。
- 定点医院 ：
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市里医保 ：可以在任何医院就医和住院，只要参加了定点医疗保险的医院。
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县里医保 ：一般只能在市级医院就医和住院，县级医院通常不是县级医保的定点医院。
- 就医和住院用药及检查 ：
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省级医保 ：就医和住院时用药数量和检查项目都比市级医保多。
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市级医保 ：用药和检查项目相对较少。
- 异地就医 ：
- 农村医保 ：如果参保人在城里看病，通常需要提前在参保地进行异地就医备案手续，出院后带上相关资料与证明到参保地进行报销。跨省就医的报销比例会有所不同，具体比例需要根据当地政策确定。
- 其他政策 ：
- 灵活就业人员医保 ：在市内就医的报销比例和范围较高，而在市外就医的报销比例会有所降低。例如，在市外定点医院门诊就医时，报销比例为70%，封顶线为2000元。
建议
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了解当地政策 ：由于各地经济发展水平和医疗资源分布不同，具体报销比例和政策可能会有所差异。建议参保人员详细了解当地医保政策，以便更好地享受医保待遇。
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提前备案 ：如果需要在异地就医，建议提前办理异地就医备案手续，以确保能够顺利享受医保报销。
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选择合适的医疗机构 ：根据自身情况选择合适的医疗机构，尽量选择定点医疗保险的医院，以确保能够享受更高的报销比例和更全面的医疗保障。