长沙市职工医保和居民医保的主要区别体现在以下几个方面：
- 参保对象 ：
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职工医保 ：主要针对在职职工、灵活就业人员、个体工商户等。
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居民医保 ：主要针对没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民，包括农村居民、城镇非就业居民、在校学生等。
- 缴费标准 ：
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职工医保 ：按月缴费，费用由单位和个人共同缴纳。
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居民医保 ：按年缴费，费用个人全额承担，部分符合条件的可以申请医保缴费补贴。
- 缴费年限 ：
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职工医保 ：可以累计缴费年限，一般要求男性满30年，女性满25年，退休后无需继续缴费即可享受医保待遇。
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居民医保 ：没有累计缴费年限，需年年缴费，不缴费则待遇立即停止。
- 报销比例和待遇 ：
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普通门诊 ：
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职工医保 ：可以在各级医院进行报销，报销比例较高，起付线为100元，全年累计扣300元后0免赔，报销比例为60%，每年有1500元额度。
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居民医保 ：只能在参保当地的基层医疗机构报销，不能在外市或外省报销，报销比例为70%，每年最高报销560元。
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普通住院 ：
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职工医保和居民医保 ：在住院待遇上区别不大，各级医院都能报销，起付线差异小，年度限额都是15万元，但职工医保的报销比例会比居民医保高一些。
- 医保账户 ：
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职工医保 ：设有个人账户和统筹账户，个人账户中的钱可用于门诊看病和药店买药。
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居民医保 ：已取消医保个人账户，参保人缴纳的钱全部纳入统筹账户，不能用于门诊抵扣。
- 其他 ：
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职工医保 ：跨市、跨省就医普通门诊也可以报销，报销比例与本地相同，无需备案登记。
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居民医保 ：无法享受终身医保报销待遇，需持续缴费。
职工医保和居民医保在参保对象、缴费标准、缴费年限、报销比例和待遇、医保账户等方面均有明显的区别。建议根据个人实际情况选择适合的医保类型进行参保，以获得更好的医疗保障。