2025年宝鸡新生儿医保报销方式

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2025年宝鸡新生儿医保报销方式如下:

  1. 办理条件
  • 提供新生儿的户口簿以及出生证明;

  • 父母中一人拥有当地户籍或无当地户籍,但父母在当地参加职工基本医保,满足缴费年限要求且依旧处于参保状态。

  1. 报销流程
  • 办理新生儿医保:在宝宝出生以后尽快为他办理出生医学证明以及户口簿,办理完成以后父母可携带孩子的出生证明(原件及复印件)、户口簿(原件及复印件)、父母的身份证等相关资料,前往当地医保经办机构为孩子办理新生儿医保。

  • 报销:给孩子办理好医保后,携带医疗机构出具的费用票据、医疗费用明细清单、医院开具的住院证明等相关资料,去当地医保经办机构报销即可。如果医疗机构已经实现联网,那么可以直接在孩子出院时,到医保结算窗口结算医疗费用,可以实现直接报销。

  1. 报销比例及范围
  • 参保的未成年人可选择一家社区医院和一家三甲医院作为门诊、急诊定点医院,在其选定的社区医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗药费,按80%记账报销。

  • 对于住院或门诊治疗中属于规定病种的情况,医保基金在一级、二级和三级医疗机构的支付比例分别为80%、65%和55%,最高支付限额为15万元。

  • 如果新生儿因重大疾病住院治疗,可以按规定报销70%的费用。

  1. 缴费方式
  • 缴费人应在对应银行账户存足保费,可通过银行柜台、常州社保微信公众号、微信、支付宝、经办网点POS刷卡等方式缴费。
  1. 待遇享受期
  • 新生儿出生90天内由监护人在新生儿户籍所在地或居住地医保经办部门办理参保登记,缴纳出生当年医疗保险费,待遇享受期为出生之日起至出生当年12月31日。

  • 新生儿出生当年未在90天内缴纳出生当年医疗保险费,当年内可按照全省统一规定的个人缴费标准参保缴费,缴费完成后,待遇享受期为出生当年缴费的次月起至12月31日。

建议:

  • 父母应在新生儿出生后尽快办理医保参保登记,以确保新生儿能够及时享受医保待遇。

  • 了解并选择合适的定点医院,以便在就医时能够享受更高的报销比例和更便捷的服务。

  • 妥善保管好所有就医相关的费用票据和资料,以便在报销时能够顺利进行核算。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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