60万元
南京市职工医保门诊统筹在一个自然年度内，统筹基金最高支付限额为60万元。这一金额涵盖了参保人员在定点医疗机构普通门诊发生的符合规定的医疗费用，由统筹基金和个人共同负担。
（一）门诊统筹报销政策
年度支付限额 南京市职工医保门诊统筹年度支付限额为60万元，该限额覆盖了原门诊统筹和原门诊慢性病基金支付限额，并总体提高。此前的年度门诊费用限额从原来的3333元-1.2万元提升至目前的标准。
报销比例 在一个自然年度内，参保人员需个人先行支付的部分，由个人先按规定支付，剩余部分由统筹基金支付。具体报销比例根据不同的医疗机构级别有所不同。
医疗机构级别 | 起付线（元） | 报销比例（%） | 年度支付限额（万元） |
|---|---|---|---|
一级 | 500 | 75 | 60 |
二级 | 800 | 70 | 60 |
三级 | 1000 | 65 | 60 |
（二）大病医疗救助与保险
大病医疗救助基金 大病医疗救助基金不设最高支付限额，这意味着在高额医疗费用面前，参保人员可以获得更多的经济支持。
大病保险 同样，大病保险也不设最高支付限额，进一步减轻了参保人员的大病医疗负担。
（三）住院费用报销比例
平均报销比例 职工医保政策范围内住院费用平均报销比例达到88.2%，这表明大部分住院费用可以通过医保报销来解决。
医疗总费用 职工医保参保人员医疗总费用293.74亿元，比上年增长4.76%，其中医疗机构发生费用265.34亿元，药店刷卡费用为28.4亿元。
南京医保门诊统筹一年最高可报60万元，且大病医疗救助基金和大病保险均不设最高支付限额，大大减轻了参保人员的医疗负担。住院费用的平均报销比例也达到了较高的水平，使得职工医保更加全面地保障了参保人员的健康权益。