127650万元
上海市每年统筹账户的资金规模达到127650万元。这笔资金用于保障职工的基本医疗需求,包括门诊、住院等费用的报销。
一、统筹账户资金构成
在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入本人的个人医疗账户,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。根据规定,在职职工个人缴费基数的2%计入个人账户。
退休人员个人账户的计入标准为74岁以下1680元,75岁以上1890元。
统筹基金还包括政府补贴和其他收入,这些资金共同构成了庞大的统筹账户。
缴费类型 | 缴费比例 | 计入账户 |
|---|---|---|
在职职工个人缴费 | 2% | 个人账户 |
单位缴费 | 10% | 统筹基金 |
二、统筹账户使用范围
门诊费用报销:统筹基金用于支付职工在定点医疗机构的门诊费用,按规定比例报销。
住院费用报销:职工住院费用中,统筹基金支付范围内的一部分由统筹基金承担。
特殊病种治疗:针对一些特殊病种,如癌症、肾透析等,统筹基金提供更高比例的报销。
三、统筹账户支付限额
职工医保统筹基金最高支付限额逐年调整,2023年最高支付限额为57万元。
最高支付限额以上的部分,仍按规定继续报销80%。
年度 | 最高支付限额(万元) | 报销比例 |
|---|---|---|
2021 | 57 | 80% |
2020 | 55 | 80% |
统筹账户的资金保障了职工的基本医疗需求,确保在面对疾病时能够得到及时有效的治疗。随着政策的不断完善,统筹账户的支付能力和保障范围也在逐步提升。