61万元
当上海医保个人账户资金使用达到一定额度后，超出部分将由统筹基金支付。根据相关政策规定，职工医保统筹基金最高支付限额的调整直接影响到个人账户与统筹账户之间的衔接支付。具体而言，当个人账户资金不足以覆盖医疗费用时，超出部分可以由统筹基金按照规定比例支付。
（一）个人账户与统筹账户的关系
个人账户的支付范围
个人账户主要用于支付门诊急诊、住院、急诊观察室留院观察、家庭病床及门诊大病中应由个人自负的医疗费用。在个人账户余额充足的情况下，这些费用优先从个人账户扣除。统筹账户的启动条件
当个人账户资金不足以支付相关医疗费用时，超出部分将由统筹基金按比例支付。例如，在一级医疗机构门诊急诊的，统筹基金支付85%；在二级医疗机构门诊急诊的，统筹基金支付80%；在三级医疗机构门诊急诊的，统筹基金支付75%。最高支付限额的变化
自2024年7月1日起，职工医保统筹基金最高支付限额从61万元提高到了63万元。这意味着，当个人账户资金不足以支付高额医疗费用时，统筹基金将承担更多的支付责任。
（二）不同情况下的支付对比
医疗机构级别 | 统筹基金支付比例 | 个人自付比例 |
|---|---|---|
一级 | 85% | 15% |
二级 | 80% | 20% |
三级 | 75% | 25% |
（三）历年结余资金的使用
当年账户资金与历年结余资金的区别
当年账户资金是在每年7月1日一个医保年度起始时，预先计入医保个人账户的资金；历年结余资金则是在次年6月30日年度末按规定清算计息后，留存在医保个人账户的资金。历年结余资金的用途
历年结余资金不仅可以用于支付个人医疗费用，还可以用于为近亲属代缴居民医保费。组建人须为本市职工基本医疗保险参保人、有个人历年账户结余资金且账户可正常使用。历年结余资金的管理
为了方便市民群众做好自我健康管理，上海市医保局继续扩大个人账户支付范围，允许使用个人账户资金支付符合医疗保险规定的多种医疗费用。
当上海医保个人账户资金不足以支付高额医疗费用时，超出部分将由统筹基金按比例支付，最高支付限额已提高至63万元。这一政策不仅减轻了个人的经济负担，也为参保人员提供了更加全面的医疗保障。