异地就医门诊结算的流程如下:
- 下载并登录“国家医保服务平台”APP :
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下载APP后,使用医保电子凭证登录。
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在首页选择“异地就医”选项。
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在查询服务中选择“异地联网定点医疗机构查询”进行查询。
- 查询并选择医疗机构 :
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选择将要异地就医的省市。
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选择医疗机构的结算等级(一级、二级、三级)和分类。
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可以直接输入医疗机构名称的部分字进行搜索,以找到已开通异地门诊结算的医疗机构。
- 就医结算 :
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在备案的就医地选择已开通门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算的定点医疗机构就诊。
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门诊挂号时,参保人员需主动告知定点医疗机构享受异地门诊慢特病待遇。
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使用社保卡或医保电子凭证直接结算。
- 待遇政策 :
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门诊慢性病基本医保报销不设起付线,医保政策范围内合规费用统筹基金支付70%。
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门诊特殊疾病一个自然年度只设一次起付线300元,医保政策范围内合规门诊医疗费统筹基金在职支付比例为85%,退休职工支付比例90%。
- 注意事项 :
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异地患者来院就医时,请带上社保卡或医保电子凭证。
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在门诊挂号、就诊、结算等环节,可主动告知自己是“异地医保病人”和可以享受的门诊慢特病病种资格。
通过以上步骤,参保人员可以实现异地就医门诊费用的直接结算,从而减轻就医负担。建议在实际操作中,提前了解并确认相关政策和程序,以确保顺利享受异地就医待遇。