咸阳市职工医保住院报销标准

咸阳市职工医保住院报销标准如下:

  1. 最高支付限额 :一个参保年度内基本医疗保险基金最高报销限额为每人10万元(不含大病保险、大额医疗补助)。

  2. 起付线 :咸阳市统筹区内参保住院患者起付金为1200元,除自费和自付部分后,合规费用部分的报销比例分别为:在职职工90%,退休职工92%,城乡居民65%。

  3. 报销比例

  • 在三级医院发生的医疗费用:

  • 起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;

  • 超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;

  • 超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。

  • 在二级医院发生的医疗费用:

  • 起付标准至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%;

  • 超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%;

  • 超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

  • 在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:

  • 起付标准至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;

  • 超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%;

  • 超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

  1. 其他费用
  • 乙类药品、耗材和检查费个人先自付比例有所降低,具体比例根据医院级别和药品、耗材、检查项目的不同而有所调整。

  • 床位费按32元/日纳入医保报销范围。

建议:

  • 选择医院 :根据医院级别选择合适的医院就诊,以最大化报销比例。

  • 了解政策 :及时关注咸阳市医疗保障局发布的最新政策,了解住院报销比例和起付线的调整情况。

  • 准备材料 :住院前准备好所有必要的材料,确保报销过程顺利。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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