2024年连云港医保政策有以下几项重要调整:
- 缴费标准 :
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普通居民每人每年缴费420元。
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大中专院校在校学生每人每年缴费350元。
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特困人员、低保对象、困境儿童等9类重点医疗救助对象以及原建档立卡低收入人口,个人缴费部分由财政全额资助,个人无需缴费。
- 待遇调整 :
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普通门诊待遇 :
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起付标准:不设起付线。
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报销比例:50%。
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年度最高限额:800元。
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门诊慢特病待遇 :
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门诊慢性病起付标准500元(高血压、糖尿病200元),一级及以下定点医疗机构报销比例75%,二级定点医疗机构报销比例70%,三级定点医疗机构报销比例65%,封顶线根据病种分别为3000元和5000元。
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门诊特殊病不设起付线,年度最高限额与普通住院共用,甲类传染病的报销比例为100%,腹膜透析的报销比例为95%,其他病种或治疗方式的报销比例为90%。
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住院待遇 :
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起付标准:一级及以下定点医疗机构200元,二级定点医疗机构400元,三级定点医疗机构800元。
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报销比例:一级及以下定点医疗机构85%,二级定点医疗机构75%,三级定点医疗机构65%。在校学生和未成年人报销比例提高10个百分点,且100000元以上部分报销90%。
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年度最高限额:300000元。
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生育待遇 :
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在定点医疗机构发生的符合国家和省计划生育政策的合规生育医疗费用纳入城乡居民医保基金保障范围。
- 缴费时间 :
- 2024年度城乡居民医保集中参保缴费时间为2023年11月1日至2024年1月31日。未能在集中参保缴费时间内缴费的人员,可补办当年度参保缴费手续,补缴其全年个人缴费部分,自缴费到账2个月后享受当年度城乡居民医保待遇。
- 职工医保报销比例 :
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门诊报销 :
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在职职工起付标准750元,退休职工和建国前老工人600元。
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报销比例:一级医院在职职工70%,退休职工和建国前老工人75%;二级医院在职职工65%,退休职工和建国前老工人70%;三级医院在职职工60%,退休职工和建国前老工人60%。
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年度最高支付限额:在职职工和退休职工6000元,建国前老工人7000元。
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住院报销 :
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起付标准:一级医疗机构300元,二级医疗机构500元,三级医疗机构1000元。
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报销比例(含大额):一级及以下医疗机构在职职工86%,退休职工92%,建国前老工人93%;二级医疗机构在职职工84%,退休职工91%,建国前老工人92%;三级医疗机构在职职工82%,退休职工90%,建国前老工人91%。
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1万元至5万元(含):一级及以下医疗机构在职职工86%,退休职工92%,建国前老工人93%;二级医疗机构在职职工84%,退休职工91%,建国前老工人92%;三级医疗机构在职职工82%,退休职工90%,建国前老工人91%。
这些政策调整旨在提高医保的覆盖率和保障水平,减轻居民和困难群体的医疗负担,并确保医保制度的可持续性。建议广大居民按时参加医保并按时缴费,以享受相应的医疗保障待遇。