南通新农合报销比例

南通新农合的报销比例如下:

  1. 普通门诊
  • 在首诊医疗机构就诊的,医保基金支付50%。

  • 按规定办理转诊手续后至二、三级医疗机构就诊的,医保基金支付40%。

  • 普通门诊每人每年最高支付限额160元,年度不结转。参保城乡居民在二级及以上定点医疗机构发生的新规范围内门诊医疗费用按60%比例报销,在一级定点医疗机构(含村卫生室)发生的新规范围内门诊医疗费用按80%比例报销。

  1. 门诊特定病种
  • 门诊使用治疗精神病药品时所发生的费用,每月在150元以内的部分,居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%,对其他人员支付75%。

  • 白内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术的费用,在3000元以内的部分,居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%,对其他人员支付75%。

  1. 大病门诊
  • 起付标准为17000元。

  • 超过17000元至50000元之间,补偿50%。

  • 超过50000元至100000元之间,补偿60%。

  • 超过100000元,补偿70%。

  1. 住院报销
  • 乡镇级(一级医院)住院报销的比例是85%,起付线是200元。

  • 县级(二级医院)住院报销的比例是70%,起付线是500元。

  • 市级(三级医院)住院报销的比例是55%,起付线是700元。

  • 省级(三级医院)住院报销的比例是50%,起付线是1000元。

  1. 跨省住院
  • 乡镇卫生院就医,起付线为100元,报销比例为90%。

  • 县级定点医院就医,起付线为200元,报销比例为82%。

  • 市级定点医院就医,起付线为500元,报销比例为65%。

  • 省级定点医院就医,起付线为700元,报销比例为55%。

  • 省外非定点医院就医,起付线为1000元,报销比例为45%。

  1. 其他
  • 新农合政策范围内的住院费用和报销比例由60%提高到了70%,最高的支付限额已经从3万元提高到不低于5万元。

  • 门诊报销比例上调至30%,住院报销比例一级医院不低于75%、二级医院不低于55%、三级医院不低于45%,政策范围内住院实际补偿比达到70%,最高封顶线10万元,达到农民年人均纯收入10倍以上。

建议:

  • 具体报销比例可能会因时间、地区等因素有所调整,建议咨询当地医保部门或相关医疗机构获取最新信息。

  • 对于大病门诊和高额医疗费用,建议提前了解相关政策,以便更好地享受医保待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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