可以,但需满足平台资质、医生执业及医保系统接入等条件。
2025年,广东汕头的线上问诊服务已支持医保结算,但需符合国家及地方规定的技术、资质和流程要求。以下是具体政策要点及实施细节:
一、适用条件
平台资质
- 需为具备互联网诊疗资质的医保定点机构,且接入国家医保信息系统。
- 示例:二级以上医院或合规互联网医院(如“粤省事”对接平台)。
医生与处方
- 执业医师需在线开具电子处方,且问诊记录可追溯。
- 仅限复诊患者(如慢性病、特定病种),首诊仍需线下就医。
医保类型
职工医保与城乡居民医保均可使用,但报销比例及限额不同(见下表)。
| 对比项 | 职工医保 | 城乡居民医保 |
|---|---|---|
| 年度支付限额 | 49万元(连续参保12个月以上) | 27万元(连续参保12个月以上) |
| 门诊报销限额 | 1947元/年(在职) | 505元/年 |
| 线上药品覆盖 | 需为平台目录内药品 | 同左 |
二、操作流程
身份核验
通过“粤省事”小程序或平台绑定医保电子凭证。
费用结算
支付时选择“医保支付”,系统自动扣除报销部分。
药品配送
支持医保个账支付的线上药店(汕头共165家)可配送到家。
三、注意事项
报销范围
仅限诊察费、药品费,检查费、耗材等需线下报销。
特殊群体
老年患者可由家属协助操作,但需提前授权绑定。
2025年汕头线上问诊的医保政策显著提升了就医便利性,但需注意合规性与报销限制。通过资质审核的互联网医院和定点药店已逐步覆盖常见需求,建议参保人提前确认平台及药品目录,以最大化利用医保福利。