70%~90%/20000元
2025年新疆石河子职工医保报销比例在门诊方面一般为50%~90%，住院报销比例在70%~90%之间，重大疾病的报销比例更高。最高报销额度也更高，如门诊报销可达20000元。
（一）门诊报销待遇
- 报销比例与限额
职工医保门诊报销比例根据医疗机构级别有所不同，在一级及以下定点医疗机构，在职职工报销比例为60%左右，退休人员在此基础上提高10%。门诊年度最高支付限额为20000元。
机构级别 | 在职职工报销比例 | 退休人员报销比例 |
|---|---|---|
一级及以下 | 60% | 70% |
- 起付线标准
门诊报销设有起付线，具体标准为100元至300元不等，根据医疗机构等级和实际医疗费用情况确定。
（二）住院报销待遇
报销比例
住院报销比例在70%~90%之间，根据医疗费用分段计算，费用越高，报销比例相应提高。最高支付限额
年度内职工医保基金支付的住院费用最高限额为40万元，超过部分可申请大病保险二次报销。
（三）重大疾病报销待遇
报销比例
对于列入重大疾病范围的病种，报销比例较普通住院进一步提高，最高可达95%。特殊药品保障
纳入医保目录的特殊药品，如抗癌药、罕见病用药等，按政策规定给予全额或高比例报销。
（四）长期护理保险待遇
启动时间
2025年新疆医保各统筹地区将分批启动长期护理保险，石河子市作为试点之一，已先行实施。待遇内容
长期护理保险主要覆盖失能人员的基本生活照料和医疗护理服务，参保人可根据评估等级享受相应的护理服务和资金支持。
2025年新疆石河子职工医保在门诊、住院及重大疾病等方面均提供了较高水平的报销保障，并通过长期护理保险进一步完善了多层次的医疗保障体系，有效减轻了参保职工的医疗负担。