家庭共济无起付标准,报销比例70%-90%
兰州市医保家庭共济政策中,并未设置起付标准,家庭成员可以直接使用共济账户支付符合规定的医疗费用。这一政策旨在提升个人账户资金使用效率,减轻家庭成员就医负担。
(一)家庭共济账户的基本概念
- 定义:职工医保个人账户中的资金可授权给家庭成员使用,实现家庭内部医疗费用的共担机制。
- 适用对象:兰州市职工医保参保人及其配偶、父母、子女等直系亲属。
- 使用范围:可用于门诊、住院、购药及部分医疗器械费用支出。
(二)家庭共济账户的报销比例与限额
- 报销比例:根据就诊类型不同,普通门诊报销比例为55%-70%,门诊慢特病报销比例为70%-90%。
- 支付限额:家庭共济账户支付金额不得超过主账户人的个人账户余额,且年度内累计使用额度受限于统筹基金支付上限。
就诊类型 | 报销比例范围 | 是否设起付线 |
|---|---|---|
普通门诊 | 55%-70% | 否 |
门诊慢特病 | 70%-90% | 否 |
住院 | 按照统筹基金规定执行 | 是(单独计算) |
(三)家庭共济账户的操作流程
- 创建账户:首次绑定需阅读并签署家庭共济承诺书,确认创建亲属关系。
- 邀请成员:通过官方平台发送邀请链接,家庭成员确认后即可完成绑定。
- 使用管理:绑定成功后,家庭成员在就医时可选择使用共济账户支付相关费用。
兰州市医保家庭共济政策通过优化个人账户使用方式,提升了家庭成员之间的互助共济能力,有效缓解了家庭医疗支出压力,体现了医保制度的人性化设计。