过敏反应分为四级：轻度过敏（Ⅰ级）、中度过敏（Ⅱ级）、重度过敏（Ⅲ级）、危及生命（Ⅳ级）。
过敏等级通过症状严重程度、影响范围及器官功能受损情况划分，临床需结合病史、体征和实验室检查综合评估。
一、分级标准与临床表现
Ⅰ级（轻度）
- 局部症状为主，如皮肤瘙痒、红斑、丘疹、荨麻疹，或鼻塞、流涕等。
- 无全身性反应，不影响呼吸、循环等关键生理功能。
Ⅱ级（中度）
- 出现广泛皮疹、喉头水肿、轻度呼吸困难或腹痛、恶心呕吐。
- 可能伴随血压轻微波动，但意识清醒，无器官衰竭迹象。
Ⅲ级（重度）
- 呼吸道阻塞、低氧血症、支气管痉挛或循环系统不稳定（如低血压、心动过速）。
- 可能出现意识模糊、惊厥，需紧急医疗干预。
Ⅳ级（危及生命）
- 心跳骤停、无脉性休克、严重喉头水肿致窒息、急性肺水肿或多器官衰竭。
- 需立即启动心肺复苏及高级生命支持。
二、诊断依据与评估指标
| 评估维度 | Ⅰ级 | Ⅱ级 | Ⅲ级 | Ⅳ级 |
|---|---|---|---|---|
| 皮肤症状 | 局部红肿/瘙痒 | 全身性荨麻疹 | 大面积血管神经性水肿 | 广泛性坏死性皮损 |
| 呼吸道影响 | 鼻塞/轻度咳嗽 | 喉头水肿/喘息 | 支气管痉挛/哮鸣音 | 完全气道梗阻 |
| 循环系统 | 血压正常 | 轻度血压下降 | 低血压/心动过速 | 无脉性休克 |
| 意识状态 | 清醒 | 焦虑/烦躁 | 意识模糊/嗜睡 | 昏迷/无反应 |
| 治疗需求 | 抗组胺药 | 肾上腺素注射+吸氧 | ICU 监护+升压药物 | 心肺复苏+气管插管 |
三、管理原则与干预措施
Ⅰ级与Ⅱ级
- 及时脱离过敏原，口服抗组胺药（如西替利嗪）或局部外用糖皮质激素。
- 中度患者需肌注肾上腺素，并监测呼吸和血压变化。
Ⅲ级与Ⅳ级
- 立即皮下或静脉注射肾上腺素，建立静脉通路补液，必要时使用升压药（如多巴胺）。
- Ⅳ级需同步实施心肺复苏、气管切开或机械通气，转入 ICU 密切监护。