电子病历可以被自己修改吗

根据相关政策和规定,电子病历的修改权限和操作有严格的限制,不允许患者本人直接修改。以下是详细说明:

1. 电子病历的修改权限

根据《电子病历应用管理规范(试行)》的规定,电子病历的修改权限主要属于医务人员,并且必须符合以下要求:

  • 权限设置:电子病历系统会明确区分不同医务人员的权限,包括书写、审阅、修改等。只有具备执业资格的医务人员才有权修改病历内容。
  • 身份识别:任何修改操作都需要经过电子病历系统的身份验证,确保修改者身份明确。

2. 修改的限制条件

电子病历的修改并非随意进行,而是受到严格的时间和条件限制:

  • 完成时间内的即时病历:在病历书写的基本规范规定的完成时间内,医务人员可以直接修改电子病历内容。
  • 已提交或归档的病历:一旦电子病历被提交或归档,原则上不得修改。特殊情况下确需修改的,必须经过医疗机构医务部门批准,并保留完整的修改痕迹。

3. 修改的规范要求

电子病历的修改必须符合真实性和完整性的原则:

  • 据实修改:修改的目的是纠正病历中与患者实际情况不符或不够准确的内容,并保留修改痕迹。
  • 保留修改痕迹:所有修改操作都需要记录修改时间、修改人信息,并确保病历内容的历史可追溯性。

4. 患者本人无法修改

根据上述规定,电子病历的修改权限仅限于医务人员,患者本人无法直接修改自己的病历。这是因为:

  • 医疗专业性和真实性要求:病历内容涉及患者的诊疗信息,必须由具备专业资质的医务人员进行记录和修改,以确保信息的准确性和完整性。
  • 隐私保护:电子病历的修改权限受到严格管理,防止非授权人员(包括患者本人)擅自修改,以保护患者的隐私和医疗数据安全。

总结

电子病历的修改受到严格的政策和法规约束,患者本人不具备修改权限。如果您发现病历内容有误,可以通过医疗机构的相关流程向医务人员反映,由医务人员按照规定进行修改或补充。如需进一步了解,可参考《电子病历应用管理规范(试行)》。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
大家都在搜
相关推荐

2025年医保报销新规定是什么

2025年医保报销新规定主要包括以下几个方面: 门诊报销额度提高 :深圳市的医保门诊统筹报销额度有所提高。职工医保一档在职人员的普通门诊统筹年度支付限额提高到10478.40元,退休人员提高到12224.8元;职工医保二档和居民医保则提高到2619.6元。 医保付费方式变革 :从2025年1月1日起,国家医保局印发的DRG/DIP 2.0版分组方案正式落地实施

健康新闻 2025-03-09

2025湖南省医保卡报销比例

存在多种报销比例 2025年湖南省医保卡的报销比例如下: 居民医保 : 门诊报销 : 在村卫生室门诊就医,报销比例为70%。 在乡镇卫生院和社区卫生服务中心就医,报销比例为60%。 集体参保的大学生参保人在院校医院或医务室就医,报销比例为70%。 住院报销 : 在乡镇卫生院和社区卫生服务机构住院,起付线为200元,报销比例为85%。 在三类收费标准医疗机构住院,起付线为300元

健康新闻 2025-03-09

湖南退休职工医保报销比例

根据目前的搜索结果,湖南省退休职工医保报销比例的相关信息如下: 1. 湖南省退休职工医保报销政策背景 自2023年1月1日起,湖南省对职工医保政策进行了重大调整,特别是针对退休人员的医保报销比例和返钱金额等方面作出了新的规定。这项改革旨在进一步完善医保制度,提升退休人员的医疗保障水平。 2. 退休职工医保报销比例 目前,搜索结果中并未直接提及湖南省退休职工的具体医保报销比例。但根据职工医保政策

健康新闻 2025-03-09

湖南职工医保缴费年限最新规定

湖南省职工医保缴费年限的最新规定已经有所调整。以下是关于这些最新变化的详细信息。 湖南省职工医保缴费年限的最新规定 缴费年限的最低要求 ​累计缴费年限 :根据湖南省人民政府办公厅印发的《湖南省职工基本医疗保险实施办法》,参保人员的累计缴费年限(含视同缴费年限、实际缴费年限)不得低于男满30年 、女满25年 ,其中在本省范围内的实际缴费年限不得低于12年 。 ​补缴规定

健康新闻 2025-03-09

湖南职工医保交多少年可以享受终身

根据最新的规定,湖南职工医保需要缴纳的年限如下: 男性参保人员 :需要缴纳医疗保险年限不少于 30年 。 女性参保人员 :需要缴纳医疗保险年限不少于 25年 。 同时,还需要满足以下条件: 参保人员的累计缴费年限(含视同缴费年限和实际缴费年限)不得低于男满30年、女满25年,其中在本省范围内的实际缴费年限不得低于10年。 达到国家法定正常退休年龄的退休人员(男性满60周岁

健康新闻 2025-03-09

查别人病历去医院哪个部门

根据相关法规和实际操作流程,以下是关于如何查询他人病历的详细说明: 1. 查询他人病历的法律规定 根据《医疗机构病历管理规定(2013年版)》和《医疗纠纷预防和处理条例》,病历属于患者的隐私信息,受到法律保护。一般情况下,非患者本人或其授权的家属无法直接查询他人病历。具体规定如下: 患者本人权利 :患者有权查阅、复制自己的病历资料,包括门诊病历、住院志、检验报告等。 家属查询权限

健康新闻 2025-03-09

医院打印病历去找哪个部门

要打印医院病历,您通常需要前往医院的特定部门。以下是详细信息,帮助您了解应该去哪个部门办理。 病案室 病案室的主要职责 病案室负责管理医院的病历资料,包括病历的存储、归档和复印工作。它是获取病历复印件的主要部门。由于病案室专门负责病历管理,所有与病历相关的复印和查询服务通常都会在这里进行。 病案室的工作时间 病案室的工作时间一般为周一至周五的上午和下午,具体时间可能因医院而异

健康新闻 2025-03-09

个人病历在医院能去除吗

不能 个人病历在医院 不能 去除。病历是医疗活动的真实记录,具有法律效应,其建立、保管和销毁都需遵循相关法律法规。试图取消病历可能涉及违法行为。若病历有误,应通过合法途径申请更正。问题严重时,如病历被非法篡改或销毁,应及时寻求法律专业人士的帮助

健康新闻 2025-03-09

补门诊病历直接去找医生吗

补门诊病历通常需要联系医生并按照一定流程进行操作。以下是具体的步骤和建议: 1. 是否需要直接找医生 是的,补门诊病历通常需要联系原就诊医生。具体原因包括: 医生是病历的主要记录者,补办病历需要医生的确认和重新开具相关诊断证明。 补办的病历内容需由医生审核,以确保信息的真实性和完整性。 2. 补办门诊病历的流程 以下是补办门诊病历的一般步骤: 准备相关材料 :身份证原件。

健康新闻 2025-03-09

门诊病历到哪里补打

门诊病历是医疗过程中重要的记录文件,如果丢失或损坏,需要及时补打。以下是补打门诊病历的详细信息,包括流程、费用和相关注意事项。 补打门诊病历的流程 挂号找医生 挂号后直接找当班医生说明补打病历的原因,医生会根据具体情况指导下一步操作。直接找医生可以快速解决问题,但需要确保医生了解补打病历的具体需求。 使用自助机 在门诊各楼层的自助机上选择“病历打印”功能,登录后选择对应日期即可打印门诊记录

健康新闻 2025-03-09

腹膜反折距肛门多少距离

腹膜反折距肛门的距离因性别和个体差异而有所不同,以下是具体说明: 男性 :腹膜反折距离肛缘通常为 7~9厘米 。直肠前壁的大部分位于腹膜外。 女性 :腹膜反折距离肛缘通常为 5~7.5厘米 。相比男性,女性腹膜反折的位置更靠近肛门。 腹膜反折的意义 腹膜反折是区分直肠上段(位于腹腔内)和下段(位于腹腔外)的重要解剖标志。这一位置在临床上有重要意义,例如: 在直肠癌手术中

健康新闻 2025-03-09

腹膜反折以上直肠癌术式

腹膜反折以上直肠癌的手术方式主要包括Dixon术式、Miles术式、Hartmann术式等。每种术式都有其特定的适应症、手术步骤和优缺点。以下将详细介绍这些术式及其相关信息。 Dixon术式 概述 Dixon术式(直肠癌前切除术)适用于腹膜反折以上的直肠癌,特别是距离肛门较远的早期直肠癌患者。手术包括切除直肠病变部位并将乙状结肠与直肠远端吻合,以保留肛门及其正常功能。

健康新闻 2025-03-09

切开腹膜持刀方法为

切开腹膜时,持刀方法的选择和操作步骤至关重要,以下为详细说明: 1. 持刀方法的选择 在切开腹膜时,推荐使用以下两种持刀方法: 执笔法 :这是最常用的方法,适用于精细操作,如切开腹膜。执笔法通过手指的灵活运动来控制刀刃,用力轻柔且精确,适合保护腹腔内器官。 反挑法 :作为执笔法的一种转换形式,刀刃向上挑开组织,适用于浅表操作。在切开腹膜时,反挑法可避免误伤深部组织。 2. 操作步骤

健康新闻 2025-03-09

门诊病历过了两年还能调出来吗

门诊病历过了两年仍然可以调出来,但需要遵循相关的法律法规和医疗机构的规定。以下是详细的说明和流程。 病历保存期限的法律规定 门诊病历的保存期限 根据《医疗机构病历管理规定》和《民法典》的相关条款,门诊病历由医疗机构保管的,保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年 。这意味着即使过了两年,门诊病历仍然在医疗机构的保存期限内,患者有权申请查阅。 住院病历的保存期限 住院病历的保存期限更长

健康新闻 2025-03-09

普通门诊病历能删除吗

根据相关法律法规,普通门诊病历的删除受到严格限制,主要基于以下规定: 1. 法律依据 《民法典》第1225条 明确规定,医疗机构及其医务人员有义务按照规定填写并妥善保管病历资料,包括门诊病历。患者有权查阅和复制病历,但法律未赋予患者删除病历的权利。 **《医疗机构病历管理规定(2013年版)》**要求医疗机构建立健全病历管理制度,并妥善保管病历资料,包括门诊病历。电子病历与纸质病历具有同等效力

健康新闻 2025-03-09

腹膜后肿瘤切除后一直腿疼

腹膜后肿瘤切除后出现腿疼的情况可能由多种原因引起,包括神经压迫、术后并发症、肿瘤复发等。以下将详细探讨这些原因及相应的治疗方法。 腿疼的原因 神经压迫 腹膜后肿瘤在生长过程中可能压迫坐骨神经或其他神经,导致下肢放射性疼痛、麻木或无力。这种疼痛通常随着肿瘤的增大而加重。神经压迫是腹膜后肿瘤切除后腿疼的常见原因。手术过程中可能未能完全切除压迫神经的肿瘤组织,导致术后疼痛持续存在。 术后并发症

健康新闻 2025-03-09

腹膜后肿瘤切除术治愈率有多高

腹膜后肿瘤切除术的治愈率因肿瘤的类型和性质而异,以下是对此问题的详细解答: 1. 腹膜后肿瘤的总体特点 腹膜后肿瘤分为良性和恶性两种类型,其中恶性肿瘤约占80%。良性肿瘤如平滑肌瘤、畸胎瘤等,通常可以通过手术切除达到治愈,且复发率较低。而恶性肿瘤,如间叶组织来源的肉瘤,治疗难度较大,术后复发率较高。 2. 良性肿瘤的治愈率 对于良性腹膜后肿瘤,手术切除通常可以达到接近100%的治愈率

健康新闻 2025-03-09

门诊病历诊断证明属于什么证据

门诊病历诊断证明在法律领域属于 书证 的一种。书证是指以文字、符号、图案等所记载的内容或表达的思想来证明案件事实的证据。门诊病历详细记录了患者的病情、诊断、治疗过程等重要信息,这些记录的内容能够直接反映出患者的医疗情况,对于医疗纠纷、保险理赔等案件的处理具有重要的证明作用。 具体来说,门诊病历诊断证明可以在以下情况下作为证据使用: 医疗纠纷 :在医疗纠纷中,门诊病历诊断证明能够明确患者的病情

健康新闻 2025-03-09

门诊诊断证明丢了怎么补办

门诊诊断证明丢失后,补办流程通常涉及联系原就诊医院、准备必要材料、填写申请表格、缴纳费用以及等待审核和领取新的诊断证明。以下是详细的补办步骤和注意事项。 补办流程 联系医院 首先,您需要联系出具原医疗诊断证明书的医院,咨询他们的补办流程和具体要求。不同医院的补办流程可能有所不同,有些医院可能需要重新挂号,有些则有专门的补开流程。 联系医院是补办流程的第一步

健康新闻 2025-03-09

门诊病历可以补开吗找谁补办

门诊病历是可以补办的,但需要按照一定流程进行操作。以下是具体的补办步骤及相关注意事项: 1. 补办门诊病历的流程 根据《医疗机构病历管理规定(2013年版)》及相关资料,门诊病历的补办流程通常包括以下几个步骤: (1)准备相关材料 患者身份证 :补办人需携带患者本人的身份证。 补办人身份证 :如果是患者本人办理,需携带自己的身份证;如果是代办人,还需携带代办人的身份证。 上次就诊的病历资料

健康新闻 2025-03-09
首页 顶部