透析脱水曲线的设定原则主要包括以下几点：

1. 脱水量控制 ：

• 透析患者每次透析的脱水量不应超过其干体重的5%。若脱水量超过此比例，可能被视为脱水过度。

• 透析过程中或透析后，患者出现低血压、头晕、恶心、肌肉抽搐、身体疲劳等症状时，可能是脱水过度的迹象。

2. 个体化设置 ：

• 初次进行血液透析的患者，表现为血肌酐增高、肌酐清除率下降、尿量正常且无浮肿，此时透析脱水量应尽量减少，控制在每次0.5kg，即500ml以内。

• 长期透析患者，尿量在1000ml左右，每次体重增加量较少，无需过多脱水。

3. 体重监测 ：

• 透析的间歇期体重不易增加过多，超过2kg以上，尤其对无尿的患者要适量控制水分。

• 透析时对超出干体重中的水分要进行抽出，达到减轻水肿，改善全身症状的目的。

4. 综合评估 ：

• 透析脱水量应设定为干体重的3%-5%，过高的脱水量会引起血流动力学的改变，长期以往会加速心衰的进展。

5. 透析模式选择 ：

• 以血液透析为主，血液滤过为辅，最好每两周安排一次血液滤过治疗，因为血液透析是清除的小砂子，也就是小分子毒素，而血液滤过主要清除中大分子毒素，也就是筛的大砂子。

建议

• 在实际应用中，应根据患者的具体情况（如体重、尿量、症状等）个体化设定透析脱水量，避免脱水过度或不足。

• 定期监测患者的体重和身体状况，及时调整透析方案，确保透析效果和患者安全。