60%-90%报销比例，年度限额200-300元
每年缴纳300元医保（通常为城乡居民医保）的报销需根据就医类型、医院等级及地区政策综合计算。门诊费用多在基层医疗机构报销，住院则按医院级别分段报销，且需注意起付线、封顶线和目录范围。
一、门诊报销规则
普通门诊
- 起付线：多数地区不设或仅50元。
- 比例：基层医疗机构（如社区医院）报销60%-70%，二级及以上医院降至50%-60%。
- 限额：年度累计150-300元，部分城市对“两病”（高血压、糖尿病）提高至400-600元。
门诊慢特病
病种范围：高血压、糖尿病等，报销比例60%-80%，月限额130-420元。
| 门诊类型 | 起付线 | 报销比例 | 年度限额 |
|---|---|---|---|
| 普通门诊（基层） | 0-50元 | 60%-70% | 150-300元 |
| “两病”门诊 | 无 | 50%-80% | 350-600元 |
| 慢特病门诊 | 无 | 60%-80% | 按病种设定 |
二、住院报销要点
起付线与比例
- 一级医院：起付线200元，报销85%-90%；三级医院起付线700-900元，报销60%-65%。
- 大病保险：自付超1.2万元后分段报销，最高75%，年度限额40万元。
异地就医
备案后：报销比例降低5%-10%；未备案可能仅报30%-50%。
| 医院等级 | 起付线 | 报销比例 | 封顶线 |
|---|---|---|---|
| 一级及以下 | 200元 | 85%-90% | 15万元 |
| 三级 | 700-900元 | 60%-65% | 15-50万元 |
| 跨省（备案） | 1000-2000元 | 50%-70% | 同参保地 |
医保报销的核心是提前了解 政策差异 与 材料要求。门诊优先选择基层医院，住院注意分级诊疗，异地就医务必备案。合理利用慢特病与大病保险政策，可显著减轻医疗负担。