不能
精准扶贫住院报销一般不能达到95%。根据不同地区政策和医院等级,报销比例通常为一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%。部分地区在特定条件下可实现更高的报销比例,但普遍达不到95%。
(一)报销比例与医院等级
不同级别医院的报销比例
- 一级医院:90%
- 二级医院:87%
- 三级医院:85%
县域内外的差异
- 县域内定点医疗机构:报销比例约为90%
- 市内二级医院:80%
- 市内三级医院:65%
- 市外医院:50%
- 未备案市外就医:40%
补充保险的影响
经基本医疗、大病保险、医疗救助报销后,自付部分扣除起付线800元,扶贫医疗补充保险再给予报销80%
医院等级 | 报销比例 |
|---|---|
一级医院 | 90% |
二级医院 | 87% |
三级医院 | 85% |
就医地点 | 报销比例 |
|---|---|
县域内 | 90% |
市内二级 | 80% |
市内三级 | 65% |
市外 | 50% |
未备案市外就医 | 40% |
(二)政策实施效果与案例
全市建档立卡精准扶贫对象住院报销比例
- 政策范围内费用:2621.9万元
- 医保(含基本加大病)报销:2373.9万元
- 报销比例:90.5%
- 民政救助:118.9万元
- 补充保险:29.7万元
门诊与住院特殊规定
- 门诊一般诊疗费由基本医疗保险基金全额支付
- 在乡镇卫生院住院不设起付标准,合规医疗费用全额纳入报销,报销比例95%
- 在二级及以上医疗机构基本医疗保险报销比例提高
(三)慢性病与特殊疾病补偿
贫困农民患限额内疾病
新农合报销比例从70%提高到80%
新农合规定24种慢性病中疾病补偿比例
- 由70%提高到75%
- 封顶线4000元
0-7周岁儿童人工耳蜗植入手术
相关费用补偿政策支持
精准扶贫住院报销虽不能普遍达到95%,但通过多层次保障体系,实际报销比例可接近或超过90%。各地具体政策存在差异,建议咨询当地政府部门以获取最准确信息。精准扶贫 政策旨在减轻贫困人口医疗负担,确保基本医疗服务覆盖到位,提升全民健康水平。