肾上腺素是处理疫苗过敏反应的首选药物
疫苗接种后发生过敏反应时，应迅速判断反应的严重程度并采取相应措施。轻度反应如局部红肿、皮疹、低热等通常可自行缓解或通过简单处理（如冷敷、口服抗组胺药）解决；而严重过敏反应如过敏性休克、喉头水肿、呼吸困难等则需立即启动紧急救治流程，确保患者生命安全。以下将从处理原则、分级应对、药物使用和预防措施等方面进行详细说明。
一、疫苗过敏反应的分级与应对策略
轻度过敏反应
轻度反应通常表现为局部红肿、硬结、瘙痒，或轻微发热、乏力等症状。患者一般在接种后几小时至数天内出现反应，并在1-2天内自行缓解，无需特殊治疗。处理方式：
- 冷敷：对于局部红肿、肿胀，可用干净毛巾包裹冰块冷敷，每次10-15分钟，每日数次。
- 口服抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪，有助于缓解瘙痒和皮疹。
- 外用药物：如氢化可的松软膏，可减轻局部炎症反应。
- 休息与补水：避免剧烈活动，多饮水，必要时可口服退热药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）缓解全身症状。
中度过敏反应
中度反应可能包括血管性水肿、全身性皮疹、轻度支气管痉挛等，通常在接种后数小时内出现，需及时就医。处理方式：
- 口服或注射抗组胺药：如苯海拉明、氯苯那敏。
- 糖皮质激素：如泼尼松、甲基强的松龙，可控制炎症反应。
- 雾化吸入：对于支气管痉挛，可使用短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）缓解症状。
- 密切观察：确保患者生命体征稳定，如有恶化迹象需立即转诊。
重度过敏反应
重度反应如过敏性休克、喉头水肿、严重呼吸困难等，通常在接种后几分钟至数小时内发生，属于危及生命的急症。处理方式：
- 立即注射肾上腺素：首选肌肉注射，剂量为0.01mg/kg（14岁以上不超过0.5mg，14岁以下不超过0.3mg）。
- 建立静脉通路：快速输注生理盐水（20mL/kg），必要时可通过骨髓输液建立通路。
- 维持气道和呼吸：若出现喉头水肿，需立即考虑气管插管或紧急气管切开。
- 辅助药物：可使用糖皮质激素、抗组胺药、β2受体激动剂等辅助治疗。
- 转诊治疗：所有重度反应患者需立即转往急诊医疗中心，接受进一步观察和治疗，至少监测24小时。
二、疫苗过敏反应的紧急处理流程对比
| 反应类型 | 典型症状 | 处理优先级 | 关键药物/措施 | 是否需转诊 |
|---|---|---|---|---|
| 轻度反应 | 局部红肿、轻微皮疹、低热、乏力 | 低 | 冷敷、口服抗组胺药 | 否 |
| 氢化可的松软膏、退热药 | ||||
| 中度反应 | 血管性水肿、全身性皮疹、轻度支气管痉挛 | 中 | 苯海拉明、糖皮质激素 | 是 |
| 雾化吸入短效β2受体激动剂 | ||||
| 重度反应 | 过敏性休克、喉头水肿、严重呼吸困难 | 高 | 肌注肾上腺素、建立静脉通路 | 是 |
| 气管插管、生理盐水输注 |
三、疫苗过敏反应的预防与管理
接种前筛查
- 对有过敏史（尤其是食物、药物、疫苗过敏）的患者，应提前评估风险。
- 明确禁忌症：如对鸡蛋蛋白、明胶、聚乙二醇（PEG）等成分过敏，需避免接种含相关成分的疫苗。
- 告知患者：接种前应详细告知可能的不良反应及应对措施，必要时提供肾上腺素笔。
接种后观察
- 所有接种者需在接种点留观30分钟，以便及时发现和处理过敏反应。
- 急救设备：接种点应配备肾上腺素、氧气瓶、抗组胺药等急救药品和设备。
风险人群管理
- 高风险个体（如IgE水平高、有严重过敏史）应在专业医疗机构进行接种。
- 脱敏方案：对特定疫苗成分过敏的患者，可考虑分次注射或脱敏治疗。
监测与报告
- 所有疑似预防接种异常反应（AEFI）均需如实记录并上报至疾控中心。
- 建立过敏反应数据库，有助于识别过敏原和改进疫苗配方。
疫苗接种是防控传染病的重要手段，但其安全性同样不容忽视。通过科学评估、规范接种和及时处理，可以最大限度地减少疫苗过敏反应的发生和危害。对于过敏性休克等严重反应，肾上腺素的及时使用是挽救患者生命的关键。在日常接种过程中，应提高公众和医务人员对疫苗过敏反应的认知和应对能力，确保每一位接种者都能安全、有效地获得免疫保护。