2025年城乡居民医保个人缴费标准上调至每人每年480元，财政补助同步提高至670元。
辽宁省近期实施的医保新政聚焦待遇提升、覆盖扩面、服务优化三大方向，通过调整筹资机制、扩展保障范围、强化监管力度，系统性提升参保群众的医疗保障水平。以下从关键调整内容及实施要点展开说明：
一、筹资标准与待遇调整
缴费结构优化
- 个人缴费年均增长3.8%，财政补助占比提升至58.3%，减轻低收入群体负担。
- 对比表：
项目 2024年标准 2025年标准 增幅 个人缴费（元） 450 480 6.7% 财政补助（元） 640 670 4.7%
报销比例分层
- 基层医疗机构住院报销比例达85%，三级医院降至60%，引导分级诊疗。
- 门诊慢特病病种新增5类，年度支付限额最高提升至8000元。
二、保障范围扩展
药品目录动态调整
- 新增67种国家谈判药品，覆盖肿瘤靶向药、罕见病用药，平均降价52%。
- 中药饮片报销种类扩至1200种，支持中医药发展。
生育保险衔接
参保女职工生育津贴发放时长延长30天，男职工享受15天陪产假津贴。
三、监管与服务升级
智能监控全覆盖
运用大数据分析识别异常诊疗行为，定点医疗机构违规率同比下降24%。
跨省结算便利化
开通高血压等5种慢特病跨省直接结算，覆盖全省二级以上医院。
此次政策通过精准筹资、动态保障、技术赋能构建多层次医保体系，显著缓解群众就医经济压力。需重点关注财政补助可持续性与基层服务能力匹配度，确保政策红利有效落地。