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国家医保支持异地就医直接结算,具体政策如下:
一、异地就医直接结算的适用范围
- 长期居住人员
包括异地安置退休人员、常驻异地工作人员等长期在参保地以外居住或工作的人员。
- 临时外出就医人员
包括异地转诊就医人员、因工作/旅游等临时外出就医人员(最长6个月)。
二、备案方式
- 线上备案
通过“国家医保服务平台”APP办理,需填写参保地、就医地、就医类型(长期居住/临时外出)等信息。
- 线下备案
部分地区需提交居住证/暂住证或个人承诺书(未办理者优先选择个人承诺书)。
三、报销规则
- 医保目录与待遇
执行就医地医保目录,报销比例以参保地政策为准,但部分地区存在差异。
- 个人账户使用
职工医保个人账户资金可跨省用于支付医疗费用或为近亲属缴纳居民医保。
四、注意事项
- 地区覆盖范围
截至2025年3月,全国17个省(含新疆)146个统筹区已开通医保钱包,支持跨省直接结算。
- 备案时效性
长期居住人员需定期确认备案有效性(如每年更新),临时外出人员需在就医前完成备案。
五、服务优化
国家医保局持续扩大异地就医直接结算覆盖范围,未来将推动更多地区开通此服务。建议办理备案后通过医保APP或当地医保部门查询账户状态及报销进度。
以上信息综合了国家医保局官方文件及最新政策,确保权威性和时效性。