工伤住院费用 不能直接使用医保报销 ，具体说明如下：
一、工伤医疗费用的支付渠道
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工伤保险基金支付
工伤产生的医疗费用（包括门诊、住院等）属于工伤保险的支付范围，需符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录及住院服务标准。
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未获工伤认定时的垫付与后续报销
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若治疗时未完成工伤认定，医疗费用可先行垫付（单位或职工），待认定后通过工伤保险基金报销。
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若已认定工伤但未参保，费用由单位全额承担。
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二、医保与工伤保险的报销规则
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基金支付优先级高于医保 ：工伤医疗费用属于工伤保险的优先支付项目，若已参保，医保不会重复报销。
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重复报销的后果 ：若工伤医疗费用已通过医保报销，再申请工伤保险报销，需退回已报销部分，且可能面临罚款。
三、特殊情形说明
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非工伤疾病治疗 ：工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按基本医疗保险规定处理。
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异地就医费用 ：工伤职工到统筹地区外就医，符合规定的交通、食宿费用可从工伤保险基金支付。
四、总结流程
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事故发生后30日内申请工伤认定；
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认定后到工伤保险经办机构提交门诊/住院材料（如病历、发票等）；
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符合条件的费用由工伤保险基金直接支付。
注意 ：若单位未依法缴纳工伤保险，所有费用由单位承担。建议工伤职工及时申请认定，避免影响待遇享受。