成都医保的报销比例因参保类型（城乡居民、职工）和就医形式（门诊、住院、特殊疾病）而有所不同。以下是详细的报销比例和相关政策信息。
城乡居民医保报销比例
门诊报销比例
城乡居民医保参保人在门诊统筹医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围内的门诊医疗费用，由门诊统筹基金按60%的比例支付，一个保险有效期内报销不超过200元。
这一比例较低，主要适用于常见疾病的门诊治疗，有助于减轻参保人员的日常医疗费用负担。
住院报销比例
成年人高档缴费的报销比例为：乡镇卫生院、社区卫生服务中心95%，一级医院87%，二级医院82%，三级医院68%。成年人低档缴费的报销比例为：乡镇卫生院、社区卫生服务中心95%，一级医院85%，二级医院75%，三级医院53%。
住院报销比例较高，尤其是高档缴费和基层医疗机构，这有助于减轻大病和复杂疾病患者的医疗费用负担。
“两病”门诊报销比例
参加成都市城乡居民基本医疗保险的“两病”患者，未达到门诊特殊疾病认定标准，但确需服药治疗的参保人员，在定点医疗机构发生的“两病”门诊政策范围内药品费用由基本医疗统筹基金支付，支付比例为70%，高血压门诊用药最高支付限额为200元/人/自然年，糖尿病门诊用药最高支付限额为300元/人/自然年。
“两病”门诊报销政策主要针对高血压和糖尿病患者，通过较高的报销比例和限额，减轻这类慢性病患者的长期用药费用。
生育报销比例
因生育发生的政策范围内住院医疗费用，按以下标准限额支付：顺产3000元；难产（含剖宫产）4000元；生育多胞胎的每多一个婴儿增加1000元。因终止妊娠发生的政策范围内住院医疗费用，按以下标准限额支付：怀孕满4个月（孕16周）以上终止妊娠1200元（施行剖宫术的增加1000元）；怀孕不满4个月（孕16周）终止妊娠210元。
生育报销政策较为慷慨，特别是对顺产和难产的报销标准较高，有助于减轻家庭的经济负担。
职工医保报销比例
门诊报销比例
职工医保普通门诊报销，在职职工的起付标准为200元/年，退休人员为150元/年。超过起付标准的合规门诊医疗费用，在职职工按50~60%的比例报销，退休人员比在职职工报销比例高10%。封顶线：在职职工的封顶线为2000元/年，退休人员的封顶线为2500元/年。
职工医保的门诊报销比例和封顶线较高，尤其是退休人员的报销比例更高，这有助于提高职工的医疗保障水平。
住院报销比例
城镇职工基本医疗保险参保人在定点医疗机构发生的合规住院医疗费用，先报基本医疗保险，再报大病医疗互助补充保险。一级医院起付线在200元，报销比例为92%；二级医院起付线在400元，报销比例为90%；三级医院起付线在800元，报销比例为85%。乡镇卫生院社区服务中心起付线在160元，报销比例为95%。
职工医保的住院报销比例较高，尤其是基层医疗机构和退休人员的报销比例更高，这有助于减轻大病和复杂疾病患者的医疗费用负担。
门特疾病报销比例
门特报销标准参照基本医疗保险住院报销标准执行，但起付标准计算次数上同住院有区别。一个自然年度内，第一、四类病种不计起付标准，第二、三类病种计算一次起付标准。门特疾病报销政策较为复杂，但总体上是按照住院报销标准执行，这有助于保障慢性病和特殊疾病患者的医疗需求。
大病医疗互助补充保险报销比例
大病医疗互助补充保险
大病医疗互助补充保险的报销比例根据具体病种和政策规定执行，一般来说，大病医疗互助补充保险的报销比例较高，能够有效减轻参保人员在重大疾病治疗中的经济负担。大病医疗互助补充保险的报销比例较高，能够有效减轻参保人员在重大疾病治疗中的经济负担，提高其医疗保障水平。
成都医保的报销比例因参保类型和就医形式而有所不同。城乡居民医保和职工医保的报销比例在不同医疗机构和情况下有所差异，门诊和住院的报销比例也有所不同。大病医疗互助补充保险也为参保人员提供了额外的保障。成都医保的报销政策较为完善，能够有效减轻参保人员的医疗费用负担。
成都医保的报销比例是多少？
成都医保的报销比例因参保类型和医疗项目而异，以下是详细的报销比例信息：
成都职工医保报销比例
- 门诊报销：在职职工超过1800元的部分可报销50%，退休人员（70周岁以下）超过1300元的部分可报销70%，70周岁以上退休人员可报销80%。年度最高限额为2万元。
- 住院报销：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%。年度累计报销限额为30万元。
- 门诊特殊疾病报销：起付线和报销比例参照住院标准，具体差异需咨询当地医保部门。
- “两病”门诊报销：高血压和糖尿病门诊费用支付比例为70%，年度支付限额分别为高血压200元/年，糖尿病300元/年。
成都城乡居民医保报销比例
- 普通门诊报销：参保人在门诊统筹医疗机构发生的符合支付范围的门诊医疗费用，由门诊统筹基金按60%的比例支付，一个保险有效期内报销不超过200元（大学生不超过500元）。
- 住院报销：根据缴费档次和医院级别，报销比例从53%到95%不等。
- 大病保险报销：在基本医疗保险报销后，累计超过大病保险起付标准的合规医疗费用，按不同费用段给予不同比例报销。
成都医保的报销范围包括哪些项目？
成都医保的报销范围主要包括以下项目：
住院待遇
- 基本医疗保险：覆盖符合报销范围的住院医疗费用，具体报销比例根据医院等级和缴费档次有所不同。
- 城乡大病保险：对基本医疗保险报销后的剩余部分进行二次报销。
- 大病医疗互助补充保险：对城乡大病保险报销后的剩余部分进行进一步报销。
- 重特大疾病医疗保险：对符合重特大疾病医疗保险药品目录支付条件的医疗费用，按70%的标准支付。
门诊待遇
- 普通门诊：参保人员在门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用，报销比例为60%，一个自然年度内累计最多可报销200元。
- 门诊特殊疾病：参保人员发生的符合门诊特殊疾病报销范围的医疗费用，分别按相关规定予以报销。
- 犬伤门诊：在犬伤处置医疗机构发生的伤口处理、注射人用狂犬疫苗（含疫苗费）的门诊医疗费用，每人份报销不超过200元。
生育补助
- 参加城乡居民基本医疗保险的人员，符合计划生育政策的孕产妇，可享受妊娠期间门诊常规检查费用定额支付、正常生产和剖宫生产的医疗费用定额支付，以及新生儿护理费用定额支付。
药品费用
- 甲类药品：报销比例为90%。
- 乙类药品：报销比例为80%。
- 丙类药品：不纳入医保报销范围。
诊疗项目
- 符合规定的诊疗项目费用，报销比例与住院费用相同。
成都医保的报销流程是怎样的？
成都医保的报销流程主要包括以下几个步骤：
就医前准备
- 确保医保卡有效：确保您的医保卡已办理并激活医保功能。
- 选择定点医疗机构：选择医保定点医疗机构进行就医，以确保能够享受医保报销待遇。
就医过程
- 持医保卡就医：在就医时，主动告知医护人员您已参加居民医保，以便医院能够正确划卡结算。
- 了解医保政策：熟悉医保报销比例、起付线、封顶线等信息，以便在就医时心中有数。
费用结算
- 直接结算：在支持医保直接结算的医疗机构就诊时，携带医保卡，在缴费窗口直接刷卡结算。
- 未能直接结算：如果因特殊原因未能直接结算，需要先全额支付医疗费用，然后携带相关材料前往当地社保局或指定的报销窗口办理报销手续。
报销申请
- 准备材料：包括有效身份证件、医保卡、医疗费用发票、费用清单、诊断证明等。
- 提交材料：将准备好的材料提交给社保局或指定的报销窗口工作人员。
- 审核与报销：工作人员将对提交的材料进行审核，确认是否符合报销条件，审核通过后，报销金额将直接打入指定的银行账户，或者领取现金支票或现金。
异地就医
- 办理异地就医手续：若需前往外地就医，请提前办理转诊手续，否则可能影响报销比例。
- 异地就医结算：持带有芯片的社会保障卡或医保电子凭证在开通了异地联网结算的定点医疗机构住院，可以直接进行刷卡结算。若不能直接刷卡结算，先个人全额垫付，出院后1年内前往参保关系所在医保经办机构办理报销手续。