约5%-10%的哮喘患者对烟曲霉过敏，严重时可引发过敏性支气管肺曲霉病（ABPA）。
当人体免疫系统对烟曲霉孢子产生过度反应时，可能引发从轻微呼吸道不适到系统性炎症等多种症状。这类过敏反应常见于免疫功能异常或慢性呼吸道疾病人群，需通过血清IgE检测或皮肤点刺试验确诊。
一、主要过敏反应类型
呼吸道症状
- 过敏性鼻炎：鼻塞、喷嚏、清水样鼻涕，易与花粉症混淆。
- 哮喘加重：喘息、胸闷，夜间症状显著，可能伴随嗜酸性粒细胞增多。
- ABPA：咳棕褐色痰、低热，胸部CT显示中心性支气管扩张（见表1）。
症状对比 普通哮喘 ABPA 痰液特征 白色黏液痰 棕褐色块状痰 影像学表现 无特殊 支气管扩张/黏液栓 血清标志物 IgE轻度升高 IgE>1000 IU/mL 皮肤与全身反应
- 荨麻疹或湿疹：多见于孢子直接接触部位。
- 过敏性肺炎：长期暴露后出现咳嗽、乏力，肺功能显示限制性通气障碍。
罕见并发症
侵袭性曲霉病：仅见于免疫缺陷者，表现为高热、咯血，死亡率高达50%。
二、高危人群与预防措施
- 哮喘或囊性纤维化患者需定期监测烟曲霉特异性抗体。
- 环境控制：保持湿度<50%，使用HEPA滤网减少孢子浓度。
烟曲霉过敏的早期干预可显著降低支气管不可逆损伤风险。若出现反复喘息或痰液异常，建议结合免疫学检查与影像学评估明确诊断。