不一样
医保（城镇职工基本医疗保险）与农村合作医疗 不一样 ，它们之间存在以下主要区别：
- 覆盖对象 ：
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农村合作医疗 ：主要面向农民，且需以家庭为单位整户参加，旨在解决农民因病致贫、因病返贫的问题，保障农民基本卫生服务。
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医保（城镇职工基本医疗保险） ：包括用人单位和个人缴费建立的医疗保险基金，覆盖在职职工，并规定乡镇企业以及职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员也应纳入基本医疗保险范围内。
- 缴费方式 ：
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农村合作医疗 ：农民自愿参加，每年集中缴费，缴费标准较低，通常根据地区经济条件划分，部分地区可能更高。
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医保（城镇职工基本医疗保险） ：费是用人单位和职工共同缴纳的，缴费额度根据职工工资不同略有差别，且用人单位为员工缴纳医疗保险是法律规定的义务。
- 待遇差异 ：
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农村合作医疗 ：费用补助在不同级别医疗机构有所不同，例如县内一级医院100元，二级医院200元，县外医院500元，补助比例也不同。
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医保（城镇职工基本医疗保险） ：参保人除享受个人账户费用门诊包干外，还可享受住院医疗、大病补助以及特殊病种医疗费用的包干待遇，保障更为全面。
- 参保年限 ：
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农村合作医疗 ：通常需要每年缴费，不产生个人账户余额，不存在转移费用的问题。
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医保（城镇职工基本医疗保险） ：累计交满一定年限后，退休之后可以免缴费享受医保待遇。
- 其他区别 ：
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覆盖人群 ：医保覆盖城镇职工及非农业户口居民，而农村合作医疗仅覆盖农村户口居民。
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报销比例 ：医保的报销比例和额度通常较高，特别是在大城市的三甲大医院，而农村合作医疗的报销比例相对较低。
综上所述，医保与农村合作医疗在覆盖对象、缴费方式、待遇和参保年限等方面均存在显著差异。建议根据个人身份和需求选择合适的医保类型进行参加。