城乡居民基本医疗保险

合作医疗是我国城乡居民基本医疗保险的前身，现已整合为统一的城乡居民医保制度，覆盖农村居民、城镇非就业人群等，属于社会保险范畴，由政府主导、个人缴费与财政补贴共同筹资，提供基本医疗保障。

（一）制度定位与特点

1. 保障范围

   • 覆盖人群：农村居民、学生、城乡非就业人员等。

   • 保障内容：住院、门诊、大病保险等基础医疗费用报销。

   • 对比表格：

     项目	城乡居民医保	城镇职工医保
     参保对象	非就业人群	在职职工
     缴费方式	个人+财政补贴	单位+个人缴纳
     报销比例	50%-70%	70%-90%

2. 筹资机制

   • 个人缴费：按年缴纳，2025年标准约为380元/人/年（各地浮动）。
   • 财政补贴：人均补助不低于640元，经济困难群体可减免。

3. 政策衔接

   • 与大病保险、医疗救助联动，形成三重保障体系。
   • 支持异地就医备案，实现跨省直接结算。

（二）与其他医保的区别

1. 与职工医保对比

   • 缴费压力：城乡居民医保缴费更低，但报销比例和额度较低。
   • 待遇差异：职工医保含个人账户，可累积使用。

2. 与商业保险互补

   城乡居民医保保基础，商业保险覆盖特需医疗、高额费用。

合作医疗作为城乡居民医保的重要组成部分，通过社会共济机制减轻群众医疗负担，但其保障水平需结合个人需求补充。未来需进一步优化筹资与报销政策，缩小城乡差异。