城乡居民大病医疗保险不能报销全额自费费用，但能显著减轻高额医疗负担。关键点：①报销范围仅限合规医疗费用（医保目录内），全自费项目需个人承担；②实行分段累进报销，费用越高比例越高（通常60%-80%）；③困难群体享受起付线降低、比例提高等倾斜政策。
合规费用与自费项目的区别
大病保险仅对基本医保报销后的合规费用进行二次报销，如医保目录内的药品、诊疗项目。全自费项目（如进口特效药、高端检查）需患者自行承担，但部分地区对特定大病（如癌症）可能放宽目录限制。
分段报销比例与起付标准
以多数地区为例，个人自付合规费用超过起付线（通常1万-1.5万元）后分段报销：
- 1.5万-5万元部分报销50%-60%
- 5万-10万元部分报销60%-70%
- 10万元以上部分最高报销80%。
部分地区对困难群众起付线降至50%，报销比例提高5%-10%。
报销流程与结算方式
参保人在定点医疗机构住院时，基本医保与大病保险通常实现“一站式”结算，无需单独申请。跨省就医需提前备案，否则可能降低报销比例。门诊特殊慢性病费用部分地区可累计计入大病保险。
特殊群体的额外保障
低保户、特困人员等还可叠加大病补充保险，对合规自付费用超过3000元部分再报销30%-90%，进一步降低实际自付比例。部分地区对重特大疾病（如白血病）实行单病种兜底报销。
建议参保人就医时主动告知医保身份，优先选择医保目录内治疗方案。若医疗费用极高，可咨询当地医保部门申请医疗救助或专项补助。