农村医保在定点医疗机构就医时，通常是可以在医院直接报销的，即实现“一站式”结算服务。具体情况如下：

门诊报销

• 村卫生室及镇卫生院：一般在就诊后直接在收费处结算报销，患者只需支付自付部分费用。报销比例通常为村卫生室60%左右，镇卫生院40%左右。

• 县级及以上医院门诊：部分地区门诊费用也可报销，但报销比例相对较低，一般在30%左右。患者需保存好病历、诊断证明、费用清单、发票等，在规定时间内到当地医保经办机构或指定地点报销。

住院报销

• 区内及区外市内定点医疗机构：参保患者持合作医疗证到定点医院就医，由医生开具住院证明，主治医生核对病人合作医疗证、身份证、户口本原件及复印件并签字后，到新农合窗口办理住院登记。出院时，患者或其家属携带本人身份证、医保卡、住院发票、出院记录、费用清单等材料，前往医院的医保结算窗口进行报销结算。工作人员会对提交的材料进行审核，计算可报销的金额，患者只需支付自付部分费用。

• 市外2级及2级以上公立医院：住院治疗的参保患者，应在出院后的3个月内，由参保人或其家属带医疗费用原始发票、住院医疗费用汇总明细清单、出院小结、门诊病历、医疗卡、患者身份证、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。

异地就医报销

• 备案：如果需要在异地就医，需先进行异地就医备案。备案方式通常包括线上和线下两种，线上可以通过当地医保部门的官方网站、手机APP等渠道进行；线下则可以到参保地的医保经办机构办理。

• 报销：备案成功后，在异地定点医疗机构就医的费用，可按规定进行报销。报销时需提供住院发票、费用清单、诊断证明、病历等材料，可在就医地的医保经办机构办理报销，也可将材料带回参保地报销。

需要注意的是，农村医保报销政策可能会因地区和时间而有所变化，具体的报销比例、范围和流程等以当地医保部门的规定为准。