黄土汤的功效与作用主要包括温阳健脾、养血止血，适用于脾阳不足引起的便血、崩漏、虚寒性出血等病症。常见应用场景包括脾不统血证、阳虚失血、慢性消化道出血及妇科出血性疾病。

1. 脾不统血证：患者因脾阳虚弱无法固摄血液，导致大便下血（血色暗红或紫黑）、吐血、衄血，常伴四肢不温、面色萎黄、舌淡苔白、脉沉细无力。黄土汤通过灶心土温中止血，白术、附子健脾温阳，恢复脾的统血功能。
2. 虚寒性出血：如慢性胃溃疡出血、痔疮出血或功能性子宫出血，表现为出血量少但反复发作，血色淡红，伴有腹部隐痛、畏寒喜暖。方中阿胶、地黄滋阴养血，黄芩苦寒反佐，防止温燥药伤阴，形成温阳止血而不留瘀的配伍特点。
3. 阳虚体质调理：对于长期腹泻、畏寒肢冷、神疲乏力的患者，黄土汤可改善脾肾阳虚状态，增强气血生化功能，间接减少慢性失血风险。

使用黄土汤需严格辨证，实热证出血（如血色鲜红、口渴舌红）或阴虚火旺者禁用。服药期间忌食生冷、辛辣食物，避免过度劳累。若出血量大（如便血呈柏油样、呕血或崩漏不止）或伴随晕厥、面色苍白等失血性休克表现，需立即就医，不可单纯依赖中药。日常可配合艾灸足三里、中脘等穴位辅助温补脾胃。