医院质控科下临床检查内容

医院质控科下临床检查内容主要包括以下几个方面:

病历质量检查

  • 病历书写规范性 :检查病历是否按照卫生部《病历书写基本规范》的要求进行书写,包括病历内容的完整性、字迹清晰度、体检的全面性和准确性等。

  • 病历书写及时性 :查看病历是否在规定的时间内完成,如运行病历是否及时记录患者的病情变化、治疗措施等。

  • 上级医生查房记录 :检查上级医生查房的及时性和记录内容的规范性,是否对患者的病情进行了详细的分析和指导。

医疗核心制度落实情况检查

  • 首诊负责制度 :检查首诊医生是否对患者的病情进行了全面的评估和处理,是否对患者的后续治疗进行了妥善的安排。

  • 三级医师查房制度 :检查三级医师查房是否落实到位,是否对患者的病情进行了详细的讨论和指导。

  • 会诊制度 :检查会诊是否及时、规范,会诊医生是否对患者的病情进行了详细的分析和建议。

  • 危重患者抢救制度 :检查危重患者的抢救是否及时、规范,抢救措施是否得当,抢救记录是否完整。

医疗技术操作规范检查

  • 临床操作规范 :检查临床医生是否按照诊疗操作规范和常规进行操作,如手术操作是否规范、有创诊疗操作是否符合要求等。

  • 新技术准入及应用管理 :检查新技术的准入是否符合规定,新技术的应用是否安全、有效。

合理用药检查

  • 抗菌药物合理应用 :检查抗菌药物的使用是否合理,是否存在越权使用、滥用等问题。

  • 处方书写规范 :检查处方的书写是否规范,药物的剂量、用法、疗程等是否合理。

医院感染管理检查

  • 医院感染预防与控制措施落实情况 :检查医院感染的预防与控制措施是否落实到位,如清洁、消毒、灭菌执行情况,手卫生与自身防护落实情况等。

  • 医院感染突发事件应急处理能力 :检查医院感染突发事件的应急处理能力,是否制定了应急预案,是否能够及时、有效地处理医院感染突发事件。

急重症病例医疗行为检查

  • 急危重症患者抢救成功率 :检查急危重症患者的抢救成功率,分析抢救过程中存在的问题,提出改进措施。

  • 急危重症患者医疗行为安全性 :检查急危重症患者的医疗行为是否安全,是否存在医疗安全隐患。

临床实验室检查

  • 室内质控和室内质控评价 :检查临床实验室的室内质控和室内质控评价是否落实到位,是否能够保证临检质量。

  • 检验报告的准确性和及时性 :检查检验报告的准确性和及时性,是否能够为临床诊断和治疗提供可靠的依据。

临床用血检查

  • 临床用血规范 :检查临床用血是否符合卫生部制定的临床用血规范,是否合理用血,是否存在非法自采自供血液等问题。

  • 临床用血审核制度落实情况 :检查临床用血审核制度是否落实到位,是否对用血患者进行了严格的审核。

单病种质量控制和临床路径检查

  • 单病种质量控制 :检查单病种的质量控制情况,如平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症等。

  • 临床路径执行情况 :检查临床路径的执行情况,是否按照临床路径的要求进行诊疗,是否能够提高医疗质量和效率。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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