以下是医院科室感控常见问题分析及整改措施：

问题分析

• 手卫生方面 ：部分医务人员手卫生意识淡薄，手卫生知识知晓率偏低，洗手方法不正确、洗手时间不足、手卫生依从性差，如在接触患者前后、进行无菌操作前等未严格执行手卫生规范，增加了医院感染的风险。

• 消毒隔离方面 ：部分科室消毒硬件配备不全，如紫外线灯管数量不足或照射强度不够、消毒设备老化等；消毒隔离制度执行不严格，如无菌物品与非无菌物品混放、消毒液配置不准确、使用不规范、医疗用品消毒不彻底等；环境清洁消毒不彻底，如治疗室、病房等区域的物体表面、地面存在污渍和细菌滋生，未按规定进行定期清洁和消毒。

• 医疗废物管理方面 ：医疗废物分类不准确，存在生活垃圾和医疗垃圾混淆放置的情况；医疗废物收集、转运和处置不规范，如未使用专用包装袋或容器、未对医疗废物进行有效密封和标识、转运过程中出现泄漏等，对环境和人员造成潜在危害。

• 无菌物品管理方面 ：部分无菌物品包布破损严重、过期未及时更换，无菌物品的储存条件不符合要求，如存放在潮湿、通风不良的地方，增加了无菌物品被污染的风险。

• 人员培训方面 ：医院感染管理培训不足，医务人员对医院感染的相关知识和防控措施掌握不够全面，尤其是新入职和轮转人员，对感控制度和操作规程不熟悉，影响了感控工作的落实。

整改措施

• 加强手卫生管理

  • 培训教育 ：组织全体医务人员进行手卫生知识培训，包括手卫生的重要性、洗手方法、手卫生时机等内容，提高医务人员的手卫生意识和知识水平。

  • 监督考核 ：制定手卫生监督考核制度，定期对各科室医务人员的手卫生执行情况进行检查和考核，将考核结果与绩效挂钩，对执行好的科室和个人进行表彰和奖励，对存在问题的进行批评和处罚。

  • 设施完善 ：在各科室配备足够数量的手卫生设施，如洗手池、洗手液、干手纸巾等，确保医务人员能够方便地进行手卫生操作。

• 强化消毒隔离措施

  • 硬件配备 ：根据科室需求，及时更新和补充消毒设备，如紫外线灯管、消毒机等，确保消毒设备的正常运行。

  • 制度落实 ：加强对消毒隔离制度的培训和监督，确保医务人员严格按照无菌操作规程进行操作，对无菌物品、消毒液等进行规范管理，定期对消毒效果进行监测和评估。

  • 环境清洁 ：制定详细的环境清洁消毒计划，明确各区域的清洁消毒频次和标准，安排专人负责环境清洁工作，定期对清洁消毒效果进行检查和评估。

• 规范医疗废物管理

  • 培训指导 ：对全体医务人员进行医疗废物管理知识培训，使其熟悉医疗废物的分类标准、收集方法、转运流程和处置要求。

  • 制度完善 ：建立健全医疗废物管理制度，明确各部门和人员的职责，加强对医疗废物收集、转运和处置过程的监管，确保医疗废物得到安全、及时、有效的处理。

  • 设施保障 ：配备符合要求的医疗废物包装袋、容器和转运工具，对医疗废物进行分类收集、密封包装和标识，确保转运过程中的安全。

• 加强无菌物品管理

  • 质量检查 ：定期对无菌物品进行质量检查，及时发现和处理破损、过期等问题，确保无菌物品的质量和安全性。

  • 储存条件 ：改善无菌物品的储存条件，保持储存环境的清洁、干燥和通风良好，避免无菌物品受到污染。

  • 管理规范 ：建立无菌物品管理制度，明确无菌物品的采购、验收、储存、发放等环节的管理要求，确保无菌物品的管理规范有序。

• 完善人员培训体系

  • 制定计划 ：根据医院实际情况，制定详细的医院感染管理培训计划，包括培训内容、培训对象、培训时间、培训方式等。

  • 分层培训 ：针对不同层次和岗位的医务人员，开展分层培训，如对新入职人员进行岗前培训，对在职人员进行定期培训和继续教育，提高培训的针对性和有效性。

  • 考核评估 ：加强对培训效果的考核评估，通过理论考试、操作考核、现场提问等方式，了解医务人员对感控知识和技能的掌握情况，及时发现问题并进行改进。