以下是一份关于院感督导检查记录及整改措施的示例，你可以根据实际情况进行调整和完善。
院感督导检查记录
检查日期：2024年12月30日 检查人员：院感科专职人员、护理部代表、相关科室护士长 检查科室：内科、外科、妇产科、急诊科、手术室、消毒供应中心等
| 检查项目 | 检查内容 | 存在问题 |
|---|---|---|
| 手卫生 | 医务人员手卫生依从性、洗手方法正确性、手卫生设施配备情况等 | 部分科室手卫生依从性较低，个别医务人员洗手方法不规范，手卫生设施配备不全 |
| 无菌操作 | 无菌物品的存放、使用及管理，无菌操作技术的执行情况 | 部分科室无菌物品标识不清，个别医务人员无菌操作意识不强 |
| 消毒隔离 | 病房、治疗室、换药室等的消毒隔离措施落实情况，消毒液的配制和更换 | 部分科室紫外线消毒记录不全，消毒液配制不规范 |
| 医疗废物管理 | 医疗废物的分类、收集、转运、暂存及处置情况 | 部分科室医疗废物分类不准确，暂存间标识不清晰 |
| 重点部门管理 | 手术室、消毒供应中心等重点部门的院感防控措施落实情况 | 手术室部分设备清洁不到位，消毒供应中心个别器械清洗不彻底 |
整改措施
1. 加强培训与教育
手卫生培训：组织全院医务人员进行手卫生知识培训，包括手卫生的重要性、洗手方法、手卫生时机等，提高医务人员的手卫生依从性和正确性。培训后进行考核，确保培训效果。
无菌操作培训：针对无菌操作意识不强的医务人员，进行无菌操作技术的专项培训，使其熟练掌握无菌操作规程，增强无菌观念。
消毒隔离知识培训：对消毒隔离措施落实不到位的科室，进行消毒隔离知识的培训，包括消毒液的配制、使用和更换，紫外线消毒的规范操作等，确保消毒隔离措施的有效落实。
医疗废物管理培训：对全院医务人员进行医疗废物管理的培训，使其熟悉医疗废物的分类标准、收集方法、转运流程和暂存要求，提高医疗废物管理的规范性。
2. 完善制度与流程
修订完善制度：根据检查中发现的问题，修订完善医院感染管理制度，如手卫生管理制度、无菌操作制度、消毒隔离制度、医疗废物管理制度等，使各项制度更加科学、合理、可操作。
优化工作流程：优化医院感染防控的工作流程，如无菌物品的供应流程、医疗废物的收集转运流程等，确保各项流程顺畅、高效。
3. 加强监督与管理
定期检查：院感科定期对各科室的医院感染防控工作进行检查，重点检查整改措施的落实情况，及时发现问题并督促整改。
不定期抽查：采取不定期抽查的方式，对医务人员的手卫生依从性、无菌操作技术、消毒隔离措施落实情况进行监督，形成常态化的监督机制。
绩效考核：将医院感染防控工作纳入科室绩效考核体系，对医院感染防控工作落实不到位的科室进行扣分处理，与绩效挂钩，提高科室对医院感染防控工作的重视程度。
4. 加大投入与保障
设施设备配备：加大对医院感染防控设施设备的投入，如在各科室配备足够的手卫生设施、紫外线消毒灯、消毒液配制器具等，确保医院感染防控工作的顺利开展。
人员配备：合理配备医院感染管理人员，加强对院感专职人员的培训，提高其业务水平和管理能力，为医院感染防控工作提供有力的人力保障。
通过以上整改措施的实施，可以有效提高医院感染防控工作的质量，降低医院感染的发生率，保障患者和医务人员的健康安全。