院感督导检查记录及整改措施

以下是一份关于院感督导检查记录及整改措施的示例,你可以根据实际情况进行调整和完善。

院感督导检查记录

检查日期:2024年12月30日 检查人员:院感科专职人员、护理部代表、相关科室护士长 检查科室:内科、外科、妇产科、急诊科、手术室、消毒供应中心等

检查项目检查内容存在问题
手卫生医务人员手卫生依从性、洗手方法正确性、手卫生设施配备情况等部分科室手卫生依从性较低,个别医务人员洗手方法不规范,手卫生设施配备不全
无菌操作无菌物品的存放、使用及管理,无菌操作技术的执行情况部分科室无菌物品标识不清,个别医务人员无菌操作意识不强
消毒隔离病房、治疗室、换药室等的消毒隔离措施落实情况,消毒液的配制和更换部分科室紫外线消毒记录不全,消毒液配制不规范
医疗废物管理医疗废物的分类、收集、转运、暂存及处置情况部分科室医疗废物分类不准确,暂存间标识不清晰
重点部门管理手术室、消毒供应中心等重点部门的院感防控措施落实情况手术室部分设备清洁不到位,消毒供应中心个别器械清洗不彻底

整改措施

1. 加强培训与教育

  • 手卫生培训:组织全院医务人员进行手卫生知识培训,包括手卫生的重要性、洗手方法、手卫生时机等,提高医务人员的手卫生依从性和正确性。培训后进行考核,确保培训效果。

  • 无菌操作培训:针对无菌操作意识不强的医务人员,进行无菌操作技术的专项培训,使其熟练掌握无菌操作规程,增强无菌观念。

  • 消毒隔离知识培训:对消毒隔离措施落实不到位的科室,进行消毒隔离知识的培训,包括消毒液的配制、使用和更换,紫外线消毒的规范操作等,确保消毒隔离措施的有效落实。

  • 医疗废物管理培训:对全院医务人员进行医疗废物管理的培训,使其熟悉医疗废物的分类标准、收集方法、转运流程和暂存要求,提高医疗废物管理的规范性。

2. 完善制度与流程

  • 修订完善制度:根据检查中发现的问题,修订完善医院感染管理制度,如手卫生管理制度、无菌操作制度、消毒隔离制度、医疗废物管理制度等,使各项制度更加科学、合理、可操作。

  • 优化工作流程:优化医院感染防控的工作流程,如无菌物品的供应流程、医疗废物的收集转运流程等,确保各项流程顺畅、高效。

3. 加强监督与管理

  • 定期检查:院感科定期对各科室的医院感染防控工作进行检查,重点检查整改措施的落实情况,及时发现问题并督促整改。

  • 不定期抽查:采取不定期抽查的方式,对医务人员的手卫生依从性、无菌操作技术、消毒隔离措施落实情况进行监督,形成常态化的监督机制。

  • 绩效考核:将医院感染防控工作纳入科室绩效考核体系,对医院感染防控工作落实不到位的科室进行扣分处理,与绩效挂钩,提高科室对医院感染防控工作的重视程度。

4. 加大投入与保障

  • 设施设备配备:加大对医院感染防控设施设备的投入,如在各科室配备足够的手卫生设施、紫外线消毒灯、消毒液配制器具等,确保医院感染防控工作的顺利开展。

  • 人员配备:合理配备医院感染管理人员,加强对院感专职人员的培训,提高其业务水平和管理能力,为医院感染防控工作提供有力的人力保障。

通过以上整改措施的实施,可以有效提高医院感染防控工作的质量,降低医院感染的发生率,保障患者和医务人员的健康安全。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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