甲状腺结节4b类手术的费用因多种因素存在差异，一般来说，费用范围在1万元至3万元之间。具体费用会受到以下因素的影响：
手术方式
传统开放手术：费用相对较低，一般在1万元至1.5万元左右。
腔镜手术：由于其创伤较小、恢复较快，费用会有所增加，可能在1.5万元至2万元左右。
达芬奇机器人辅助手术：这种高端手术方式费用更高，可能达到2万元至3万元。
医院等级和地区
一线城市：大型三甲医院的费用相对较高，总体费用在1.5万元至2.5万元之间。
二线城市：三甲医院的费用相对低一些，在8000元至1.5万元之间。
三四线城市：二甲医院的费用可能在3000元至8000元之间，但如果是三甲医院，费用可能会接近二线城市的水平。
病情复杂程度
良性结节：手术费用相对较低，一般在1万元至2万元之间。
恶性结节：由于可能需要更广泛的切除和淋巴清扫，费用可能在2万元至3万元或更高。
术前检查和术后护理
术前检查费：一般在2000元至3000元，包括血液检查、影像学检查等。
术后护理费：包括药物费用、复查费用等，因个人情况而异。
医保报销
医保通常可以报销一部分手术费用，具体报销比例根据各地医保政策和医保类型有所不同，职工医保报销比例大概在60%左右，居民医保在40%左右。